Wytyczne walczą o uruchomienie statyn

Stephen, 52-letni biały jogger z indeksem masy ciała (BMI, waga w kilogramach podzielonym przez kwadrat wysokości w metrach) 25, chce, abyś oszacował jego ryzyko sercowo-naczyniowe. Zaplanował wizytę po zabraniu ojca do innego lekarza, aby omówić ślepotę ojca, która jest związana z cukrzycą typu 2. Oboje jego rodzice mają nadciśnienie kontrolowane za pomocą leków; nie pali.
Stephen jest tutaj, aby omówić wyniki badań krwi, które zostały wykonane przed dniem wizyty. Jestem księgowym, doktorze, a ja żyję według liczb. Nie chcę być moim ojcem za 20 lat , mówi. Continue reading „Wytyczne walczą o uruchomienie statyn”

Przesiewanie osoby bezobjawowej w przypadku ryzyka genetycznego

Jim Mathis jest 45-letnim, świadomym zdrowia mężczyzną, który od wielu lat jest pacjentem w ramach podstawowej opieki medycznej. Podczas dzisiejszej wizyty opowiada o drzewie genealogicznym, które sobie wyłożył, i odkryciu, że trzech jego krewnych miało raka – jeden miał raka piersi, jednego raka jajnika i jednego raka prostaty.
Zwykle pan Mathis nie jest niepokojącym pacjentem, ale zwraca szczególną uwagę na jego zdrowie. Regularnie ćwiczy i biegnie w półmaratony z żoną podczas rodzinnych weekendów. Zwraca uwagę na swoją dietę, zna wiele terminów medycznych i zna wyniki ostatnich testów laboratoryjnych. Dwa razy w roku spotyka się z lekarzem na badanie fizykalne i dostosowanie leków do astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym. Continue reading „Przesiewanie osoby bezobjawowej w przypadku ryzyka genetycznego”

Badanie kardiologiczne przed udziałem w sporcie

Dyrektor programu licealnego w gimnazjum rozważa wprowadzenie wymogu, aby wszyscy sportowcy-studenci przeszli badanie kardiologiczne przez lekarza przed udziałem w sponsorowanej przez szkołę drużynie sportowej. Kilku nauczycieli w liceum opowiadało się za obowiązkowym programem badań przesiewowych po obejrzeniu reportażu telewizyjnego, w którym wymieniono ucznia z pobliskiego liceum, który zmarł z powodu nagłego zatrzymania krążenia podczas gry w koszykówkę. Jednak trenerzy wyrazili zaniepokojenie dyrektora sportowego, że ustanowienie takiego wymogu zniechęci uczniów do uprawiania sportu zorganizowanego i może być finansowym obciążeniem dla niektórych rodzin.
Dyrektor sportowy zwraca się o poradę na następujące dwa pytania:
1. Czy młodzi sportowcy muszą przejść badania przesiewowe przed rozpoczęciem aktywności sportowej?
2. Jeśli sportowiec poddawany jest badaniom przesiewowym, czy badania przesiewowe obejmują jedynie wywiad i badanie przedmiotowe, czy też wymagane jest wykonanie elektrokardiografii (EKG)?
Zalecenia
Co polecasz? Aby pomóc w podejmowaniu decyzji, czterech ekspertów w tej dziedzinie broni możliwych odpowiedzi na każde z tych pytań. Continue reading „Badanie kardiologiczne przed udziałem w sporcie”

Badanie mammograficzne – wyniki ankiet

Niedawno daliśmy czytelnikom możliwość dzielenia się swoimi opiniami na temat badań mammograficznych w decyzjach klinicznych, interaktywnej funkcji, w ramach której eksperci omawiają kontrowersyjny temat, a czytelnicy głosują i publikują komentarze. Cecha ta zbiegła się z publikacją artykułu Bleyera i Welcha 1, w którym odnotowano długofalowe skutki przesiewowego badania mammograficznego na występowanie raka piersi w Stanach Zjednoczonych w latach 1976-2008. Autorzy stwierdzili podwojenie częstości występowania wczesnych stadiów raka piersi w tym okresie, ale tylko niewielki spadek częstości występowania późnych stadiów raka piersi w tym samym okresie. Ponadto autorzy stwierdzili, że w 2008 r. Ponad 30% wykrytych nowotworów piersi było zbyt zdiagnozowanych (tj. Nowotworów, które pozostawione bez leczenia nigdy nie spowodowałyby objawów klinicznych). Continue reading „Badanie mammograficzne – wyniki ankiet”

Obecność rodziny podczas resuscytacji serca

Roberta jest 72-letnią kobietą z nadciśnieniem i przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, która pali od 50 lat. Po 3 dniach stopniowo wzrasta gorączka, dreszcze i produktywny kaszel. Po przedstawieniu na oddziale ratunkowym jej temperatura wynosi 38,4 ° C (101,2 ° F), jej częstość akcji serca wynosi 110 uderzeń na minutę, a jej ciśnienie krwi wynosi 105/62 mm Hg. Częstość oddechów wynosi 26 oddechów na minutę, a nasycenie tlenem podczas oddychania otaczającym powietrzem wynosi 86%. Radiografia klatki piersiowej ujawnia naciek w prawym płucu, zgodny z zapaleniem płuc. Otrzymuje ceftriakson i azytromycynę, dożylny roztwór soli fizjologicznej i uzupełniający tlen przez kaniulę nosową. Continue reading „Obecność rodziny podczas resuscytacji serca”