Agranulocytoza wywołana klozapiną – czynniki ryzyka zachorowań i ryzyka w Stanach Zjednoczonych ad 5

Wyniki w 514 pacjentach z najmniejszą liczbą białych krwinek wynosi poniżej 3500 na milimetr sześcienny. Tabela 2 pokazuje wyniki u 514 pacjentów z co najmniej jedną liczbą białych krwinek poniżej 3500 na milimetr sześcienny. Liczba ta powróciła do poziomu powyżej 3500 na milimetr sześcienny z kontynuacją lub wznowionym leczeniem u 266 pacjentów; nie spadł poniżej 3000 na milimetr sześcienny na 200 z tych 266 pacjentów. Chociaż liczba wyzdrowiała u 54 pacjentów, przestali oni przyjmować klozapinę. U 15 pacjentów ostateczna dostępna liczba białych krwinek wynosiła poniżej 3500 na milimetr sześcienny. Dalsze badania wykazały, że u żadnego z tych pacjentów nie rozwinęła się agranulocytoza ani leukopenia. Stu sześciu pacjentów zostało trwale wycofanych z leczenia klozapiną z powodu leukopenii. Siedemdziesiąt trzy pacjentki miały epizody agranulocytozy; dwóch z tych pacjentów zmarło z powodu posocznicy25 (45-letni mężczyzna i 76-letnia kobieta). U 24 pacjentów liczba białych krwinek nie spadła poniżej 3500 na milimetr sześcienny przed wystąpieniem agranulocytozy, w tym u 2 pacjentów, u których dostępne były tylko daty początkowego leczenia i agranulocytozy. U 16 z tych 24 pacjentów liczba ta utrzymywała się powyżej 3500 na milimetr sześcienny w ciągu ośmiu dni przed wystąpieniem agranulocytozy. Ryc. 1. Skumulowana częstość występowania agranulocytozy wśród 11,555 pacjentów przyjmujących klozapinę. Linie przerywane oznaczają 95-procentowe poziomy ufności.
Ryc. 2. Ryc. 2. Zagrożenia dla agranulocytozy, według miesiąca obserwacji. Łączna częstość występowania agranulocytozy wynosiła 0,80 procent (przedział ufności wynoszący 95 procent, 0,61 do 0,99) na rok i 0,91 procent (przedział ufności wynoszący 95 procent, 0,62 do 1,20) po 1/2 roku (Figura 1). Powikłanie to wystąpiło u 23 pacjentów w ciągu dwóch miesięcy po rozpoczęciu leczenia, w 61 w ciągu trzech miesięcy, aw 70 w ciągu sześciu miesięcy. Tylko u jednego pacjenta wystąpił po roku. Stopień hazardu dla agranulocytozy osiągnął najwyższą wartość w trzecim miesiącu leczenia (ryc. 2). U dwóch pacjentów ze śmiertelną agranulocytozą zaburzenie to rozwinęło się w ciągu 1/2 miesiąca po rozpoczęciu leczenia klozapiną.
Tabela 3. Tabela 3. Wskaźniki ryzyka dla czynników ryzyka dla agranulocytozy. Agranulocytoza rozwinęła się u 42 kobiet i 31 mężczyzn. W porównaniu z pacjentami bez agranulocytozy tych 73 pacjentów było znacznie starszych i miało mniejszą liczbę białych komórek w linii podstawowej. Jednowymiarowe analizy przeżycia wykazały, że ryzyko agranulocytozy wzrastało wraz z wiekiem (stosunek ryzyka, 1,06; przedział ufności 95%, 1,05 do 1,08) i było wyższe u kobiet (współczynnik ryzyka 2,23; przedział ufności 95%, 1,40 do 3,54) (tabela 3). ). Chociaż dostosowanie do wieku zmniejszyło wpływ płci (stosunek ryzyka, 1,60; przedział ufności 95%, od 0,99 do 2,58), dostosowanie płci nie zmieniło wpływu wieku (stosunek ryzyka, 1,06, przedział ufności 95%, 1,04 do 1,07) . Liczba białych krwinek linii bazowej była odwrotnie proporcjonalna do ryzyka agranulocytozy, ale wpływ tego związku był niewielki i nieistotny po dostosowaniu do wieku i płci. Efekty wieku i płci były zasadniczo niezmienione po dostosowaniu do liczby białych komórek w linii podstawowej.
Rysunek 3
[przypisy: lek do inhalacji bez recepty, wodorotlenek wapnia stomatologia, apteka kraków dyżur ]

Dodaj komentarz