Badanie kardiologiczne przed udziałem w sporcie AD 2

Ponadto ocena członków rodziny sportowca, który otrzymał diagnozę zaburzenia genetycznego, stanowi nieocenioną okazję do zidentyfikowania innych młodych krewnych zagrożonych. Wczesna identyfikacja młodej osoby zagrożonej pozwala również na podejmowanie świadomych decyzji dotyczących ćwiczeń i dążenia do odpowiednich ścieżek kariery. Nie ma dowodów na to, że wstępne badanie kardiologiczne utrudnia młodym sportowcom uprawianie sportów wyczynowych. Wręcz przeciwnie, promowanie bezpiecznych ćwiczeń może osiągnąć najważniejszy cel zachodnich organizacji opieki zdrowotnej: zmniejszenie obciążenia chorobami układu krążenia. Przesiewowe badania kardiologiczne młodych, wrażliwych osób mogą również podnieść świadomość na temat chorób serca i promować zdrowsze nawyki życiowe w przyszłości. Wskazane obciążenie finansowe dla niektórych rodzin jest godne wzmianki, ale większość rodziców już teraz inwestuje duże kwoty w członkostwo w klubach sportowych, coaching i sprzęt sportowy, aby pomóc swoim dzieciom zrealizować ich ambicje; z kolei opłata za minimalizowanie nagłego zgonu sercowego związanego z wysiłkiem fizycznym u ich dziecka jest bardzo niewielka. Podsumowując, przed rozpoczęciem aktywnego zawodów sportowych dla wszystkich młodych sportowców powinno być wymagane wstępne badanie kardiologiczne.
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Z Departamentu Nauk Krążenia, St. George s University of London, Londyn.

Pytanie 1, opcja 2
Nie wymagaj od młodych sportowców poddawania się badaniom kardiologicznym przed udziałem w sporcie
NA Mark Estes, III, MD
Nagła śmierć sercowa młodego sportowca, który wcześniej był uważany za zdrowego, wywołuje silną reakcję emocjonalną. Te rzadkie, tragiczne zgony cieszą się powszechnym zainteresowaniem mediów i często skutkują inicjatywami w zakresie kontroli przed startem zawodników, w tym historii i badania fizykalnego. Badania przesiewowe są czasami uzupełniane przez EKG. Dowody sugerujące, że jakikolwiek program badań ratuje życie, ograniczają się do pojedynczego badania, które ma zasadnicze ograniczenia.4-6 Wiele luk w dowodach silnie wskazuje, że wprowadzenie przed startem w życie badań sercowo-naczyniowych u sportowców na dużą skalę byłoby przedwczesne.4,5
Nagła śmierć wśród młodych sportowców jest rzadkością, przy czym około 150 zgonów odbywa się co roku podczas treningu sportowego lub gry.4 Z kolei każdego roku w Stanach Zjednoczonych około 14 000 osób w wieku poniżej 21 lat umiera z powodu wypadków, 8000 umiera z powodu nagłej śmierci niezwiązane ze sportami wyczynowymi, 4100 umiera z powodu zabójstwa, a 2200 umiera z powodu samobójstwa. W rzeczywistości, czy nagła śmierć występuje częściej podczas praktyk sportowych czy gier, pozostaje kontrowersyjna. Ponadto nie udowodniono, że ograniczenie udziału w sporcie poprawia wyniki.
Argumenty wysuwane przez obrońców przesiewów opierają się wyłącznie na jednym badaniu obserwacyjnym przeprowadzonym we Włoszech.6 Badacze zbadali wpływ, w jednorodnej populacji, krajowego programu badań i finansowanego przeglądu, realizowanego przez lekarzy medycyny sportowej w centrach regionalnych. Badanie obejmowało: pobranie historii, badanie fizykalne i EKG, z selektywnym zastosowaniem echokardiografii i testowaniem stresu.6 Po wdrożeniu programu badań przesiewowych, badacze zaobserwowali zmniejszenie liczby zgonów wśród sportowców z 3,6 zgonów na 100 000 osobolat do 0,4 zgonów na 100 000 osobo-lat, porównując dostępne tylko dane – dane z 2 lat poprzedzających wdrożenie programu badań przesiewowych – z danymi z następnych dwóch dekad.6 Jednak wysoka wyjściowa stopa śmierci w krótkim okresie preselekcyjnym tego badania skutkuje błędny wniosek, że badania przesiewowe obejmujące EKG poprawiają wyniki.6,7 Podobny program przesiewowy w Izraelu nie wykazał żadnego zmniejszenia śmiertelności po badaniu przesiewowym u sportowców, który obejmował EKG.7 W badaniu izraelskim wskaźnik nagłej śmierci sercowej osiągnął wartość 8,4 zgonów na 100 000 osobolat w ciągu 2 lat poprzedzających realizację programu badań przesiewowych i spadło do 1,1 zgonów na 100 000 osobolat po wdrożeniu (P <0,001) .7 Zastosowanie stopy z 2-letniego okresu wstępnego liczenia jako stopy bazowej doprowadziłoby do błędnego wniosku, że izraelskie badanie przesiewowe było skuteczne7. Jednak przy odpowiedniej analizie danych - porównanie wskaźnika w okresie 12 lat przed wdrożeniem programu wstępnej kontroli ze stawką za 12-letni okres po wdrożeniu programu wstępnej oceny - nie odnotowano zmniejszenia śmiertelności.7 Znaczne różnice w rocznej liczbie nagłych zgonów odnotowano we wszystkich badania .4,6-8 Wskaźnik nagłej śmierci wśród sportowców szkół średnich w ciągu 23 lat w stanach USA [patrz też: kardiolog kielce, leczenie niepłodności, dobry kardiolog ] [przypisy: dermatolog na uboczu, odleżyny 4 stopnia, laryngolog na nfz gdańsk ]