Badanie kardiologiczne przed udziałem w sporcie AD 4

Są to częste objawy u młodzieży i skutkują fałszywie dodatnimi wynikami, chyba że egzaminator wie, jak odróżnić odpowiednie objawy od tych, które są łagodne. Większość rodzin dotkniętych nagłym zatrzymaniem krążenia i związanymi z nim chorobami dziedzicznymi, pomimo swojego znaczenia, nie jest świadoma historii choroby własnej rodziny. Edukacja lekarzy i społeczeństwa ma zasadnicze znaczenie dla poprawy skuteczności badań przesiewowych za pomocą wywiadu i badania przedmiotowego. Wartość jednorazowej oceny przesiewowej zmienia się, gdy stają się dostępne nowe informacje. Dlatego należy zalecić rodzinom zgłaszanie nowych objawów lub nowych zdarzeń klinicznych u członków rodziny, które wystąpią po ocenie przesiewowej. Ograniczenia i zalety każdej metody przesiewowej powinny być ujawnione wszystkim sportowcom i ich rodzinom. 9 Wszystkie badania muszą być powiązane z kompleksową oceną i opieką nad osobami o zidentyfikowanych chorobach.
Skrupulatna historia i badanie fizykalne powinny być wykonywane u każdego młodego sportowca przez doświadczonego praktyka. Nie ma jednej strategii badań przesiewowych, która byłaby w stanie zidentyfikować wszystkie osoby zagrożone nagłą śmiercią sercową, ponieważ wiele różnych zaburzeń strukturalnych i elektrycznych, które wpływają na serce, przyczynia się do tego ryzyka. Dalsze badania są niezbędne do określenia najlepszych metod przesiewowych, aby zapewnić bezpieczeństwo naszym młodym sportowcom.
Aby udostępnić swoje komentarze na temat dowolnej z opcji, użyj formularza na karcie 1.
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Ze szpitala dziecięcego w Filadelfii, University of Pennsylvania School of Medicine, Filadelfia.

Pytanie 2, opcja 2
Badanie kardiologiczne dla młodych sportowców przed udziałem w sporcie powinno obejmować historię, badanie fizykalne i EKG
Domenico Corrado, MD, Ph.D.
Konsensusy AHA i ESC uzgadniają potrzebę oceny układu sercowo-naczyniowego u młodych sportowców, zanim wezmą udział w zawodach sportowych. [3] Jednakże, istnieje silna debata dotycząca włączenia 12-odprowadzeniowego EKG do protokołu przesiewowego, oprócz historia medyczna i badanie fizykalne.
Ryzyko nagłej śmierci sercowej wśród nastolatków i młodych dorosłych, którzy odbyli regularne treningi i konkurencję sportową, oszacowano na około trzykrotnie większe ryzyko w porównaniu do ich nie-matematycznych odpowiedników. Warto zauważyć, że aktywność sportowa sama w sobie nie jest odpowiedzialna za wzrost częstości nagłej śmierci sercowej; raczej arytmiczne zatrzymanie krążenia może zostać wytrącone przez interakcję między wywołaną przez wysiłek stymulacją adrenergiczną a chorobami sercowo-naczyniowymi, takimi jak kardiomiopatie (głównie przerostowa kardiomiopatia i arytmogenna kardiomiopatia prawej komory) i zaburzenia jonowe serca. Pozytywny wywiad rodzinny, nieprawidłowe badanie fizykalne lub objawy ostrzegawcze występują tylko u niewielkiej liczby młodych sportowców wyczynowych, którzy nagle umierają – nagłe zatrzymanie krążenia jest często pierwszą manifestacją wcześniej nieoczekiwanej choroby serca. W związku z tym wstępne badanie, które opiera się wyłącznie na historii medycznej (osobistej i rodzinnej) oraz badaniu fizykalnym, ma jedynie marginalne znaczenie dla wykrycia sportowców zagrożonych nagłą śmiercią sercową. [13] Dodatek EKG znacznie zwiększa skuteczność badań przesiewowych w wykrycie wiodących przyczyn nagłej śmierci sercowej, które zwykle objawiają się zaburzeniami EKG.13,14
W ramach ogólnokrajowego programu ustanowionego w 1982 roku młodzi sportowcy we Włoszech poddawani są systematycznym badaniom EKG. To doświadczenie w ciągu ponad 30 lat dostarczyło solidnych dowodów naukowych, że przedwczesne zapisywanie EKG może zapobiec nagłej śmierci sercowej u sportowca. Program badań przesiewowych zmniejszył częstość występowania nagłej śmierci sercowej wśród młodych sportowców rywalizujących w regionie Veneto we Włoszech o niemal 90%, z 3,6 zgonów na 100 000 sportowców-lat przed wdrożeniem badań przesiewowych do 0,4 zgonów na 100 000 sportowców-lat dwieście lat później. 6 W przeciwieństwie do tego, wskaźnik nagłej śmierci sercowej nie zmienił się istotnie w populacji kontrolnej nieekranowanych nie wystepujących w tym samym okresie. Zmniejszenie śmiertelności wśród badanych sportowców wynikało przede wszystkim z mniejszej liczby przypadków nagłej śmierci sercowej z powodu kardiomiopatii, przy jednoczesnym wzroście liczby bezobjawowych sportowców, u których w tym samym okresie rozpoznano kardiomiopatie podczas badań przedprodukcyjnych.
Obawy dotyczące wdrożenia wstępnego badania EKG odnoszą się przede wszystkim do dużej liczby wyników fałszywie dodatnich, co skutkuje dodatkowymi, kosztownymi badaniami, a nawet niepotrzebną dyskwalifikacją ze sportów wyczynowych Częstość występowania fałszywie dodatnich wyników zależy
[przypisy: psycholog poznań, nefrolog, kardiolog Wrocław ]

Dodaj komentarz