Badanie kardiologiczne przed udziałem w sporcie

Skrzynka winietowa Dyrektor programu licealnego w gimnazjum rozważa wprowadzenie wymogu, aby wszyscy sportowcy-studenci przeszli badanie kardiologiczne przez lekarza przed udziałem w sponsorowanej przez szkołę drużynie sportowej. Kilku nauczycieli w liceum opowiadało się za obowiązkowym programem badań przesiewowych po obejrzeniu reportażu telewizyjnego, w którym wymieniono ucznia z pobliskiego liceum, który zmarł z powodu nagłego zatrzymania krążenia podczas gry w koszykówkę. Jednak trenerzy wyrazili zaniepokojenie dyrektora sportowego, że ustanowienie takiego wymogu zniechęci uczniów do uprawiania sportu zorganizowanego i może być finansowym obciążeniem dla niektórych rodzin.
Dyrektor sportowy zwraca się o poradę na następujące dwa pytania:
1. Czy młodzi sportowcy muszą przejść badania przesiewowe przed rozpoczęciem aktywności sportowej?
2. Jeśli sportowiec poddawany jest badaniom przesiewowym, czy badania przesiewowe obejmują jedynie wywiad i badanie przedmiotowe, czy też wymagane jest wykonanie elektrokardiografii (EKG)?
Zalecenia
Co polecasz? Aby pomóc w podejmowaniu decyzji, czterech ekspertów w tej dziedzinie broni możliwych odpowiedzi na każde z tych pytań. Na podstawie oceny opinii ekspertów, lektury opublikowanej literatury, innych źródeł informacji i własnego doświadczenia klinicznego dokonaj wyborów i przedstaw swoje komentarze na stronie.
Pytanie 1: Opcja 1: wymaganie od młodych sportowców poddania się badaniu kardiologicznemu przed udziałem w badaniu SportsQuestion 1, opcja 2: nie wymagaj od młodych sportowców poddawania się badaniom kardiologicznym przed udziałem w badaniu SportsQuestion 2, opcja 1: badanie przesiewowe serca u młodych sportowców przed udziałem w sporcie Obejmują historię i badanie fizykalne OnlyQuestion 2, Opcja 2: Badanie kardiologiczne dla młodych sportowców przed udziałem w sporcie powinno obejmować historię, badanie fizyczne i ECGQuestion 1, Opcja 1Question 1, Opcja 2Question 2, Opcja 1Question 2, Opcja 2
Pytanie 1, opcja
Wymagaj od młodych sportowców poddania się badaniu przesiewowemu przed rozpoczęciem aktywności sportowej
Sanjay Sharma, MD
Śmierć sportowca w gimnazjum to bardzo emocjonalne wydarzenie. Oprócz dewastacji w ramach rodziny, nagły charakter wydarzenia i utrata dziesięcioleci życia mają trwały wpływ na przyjaciół, rówieśników oraz środowiska świeckie i medyczne. Zgony są zwykle przypisywane dziedzicznym lub wrodzonym nieprawidłowościom wpływającym na strukturę serca lub układ elektryczny serca. Warunki te są często związane ze stosunkowo spokojną historią naturalną i korzystną prognozą u większości osób siedzących, ale ze zwiększeniem ryzyka nagłej śmierci sercowej wśród młodzieży sportowej, która jest dwa do pięciu razy większa niż ryzyko w przypadku bardziej osiadłej młodzieży.
Około 100 młodych sportowców umiera z powodu nagłych zatrzymań krążenia w Stanach Zjednoczonych każdego roku. Według analizy serii 1866 zgonów u młodych sportowców, 65% młodych sportowców, którzy umierają z powodu nagłych zatrzymań krążenia, jest w wieku licealnym.1 Większość tych młodych dorosłych traci co najmniej 50 lat normalnej długości życia, co stanowi minimum 5000 utraconych lat życia rocznie; dlatego nagła śmierć sercowa u młodych sportowców może być uważana za ważną kwestię zdrowia publicznego. Chociaż częstość występowania nagłej śmierci sercowej wśród sportowców wynosi około zgonu u 50 000 sportowców, dobrze wiadomo, że na 300 młodych osób ma chorobę serca, która może skutkować natychmiastową śmiercią. Nieprzewidywalność takich katastrof i ich występowanie bez uprzednich objawów ostrzegawczych są silną i obowiązkową zachętą w każdym współczującym społeczeństwie do wspierania badań przesiewowych serca wszystkich sportowców szkół średnich. Obowiązek ten jest potęgowany przez fakt, że większość zaszczepionych chorób można rozpoznać w życiu oraz fakt, że istnieje kilka strategii terapeutycznych, aby zminimalizować ryzyko śmierci.
Rzeczywiście, zarówno American Heart Association (AHA) 2, jak i European Society of Cardiology (ESC) 3 popierają wstępne badanie przesiewowe młodych sportowców. Ironią jest, że badania przesiewowe wykonuje się u sportowców szkół wyższych i u ponad 90% zawodowych sportowców w Stanach Zjednoczonych, jednak ci zawodnicy mają mniejsze szanse na poważne formy pierwotnych kardiomiopatii, ponieważ rygorystyczne harmonogramy treningów w gimnazjum i liceum eliminują z zaburzeniami funkcji mięśnia sercowego. Dlatego niechęć do przesiewania najbardziej narażonej grupy sportowców – tych w liceum – wydaje się godna pożałowania. Wykrycie i właściwe postępowanie z potencjalnie zagrażającym życiu genetycznym lub wrodzonym zaburzeniem serca u takich osób wiąże się z nieproporcjonalnie lepszymi wynikami niż u osób z chorobą niedokrwienną serca lub niewydolnością serca – i przy znacznie niższych kosztach
[hasła pokrewne: nefrolog, dermatolog, Gabinet Stomatologiczny ]