Białko podobne do chitynazy w płucach i krążenie pacjentów z ciężką astmą ad 7

Aby dalej badać wysokie poziomy krążących YKL-40, przeprowadziliśmy analizę post hoc danych dotyczących korelacji między poziomami YKL-40 w surowicy i charakterystyką astmy w kohorcie Yale (Tabela 2). Poziomy YKL-40 korelowały dodatnio z wieloma pomiarami klinicznymi związanymi z ciężką astmą, w tym z liczbą doustnych okresów stężeń kortykosteroidów w poprzednim roku, dawką doustnych kortykosteroidów i częstością stosowania inhalatora ratunkowego, i korelowały ujemnie z procent przewidywanego FEV1. Poziomy YKL-40 nie korelowały z wiekiem na początku astmy, czasem trwania astmy, liczbą intubacji lub hospitalizacji, poziomem IgE w surowicy lub dawką wziewnego kortykosteroidu. Przeprowadzono również post hoc wielozmienną analizę danych dla kohorty Yale w celu ustalenia, czy korelacja pomiędzy poziomami YKL-40 a ciężkością astmy utrzymywała się po korektach dla czynników zakłócających, które różniły się istotnie w zależności od ciężkości astmy i poziomu YKL-40. – w tym wiek, płeć, rasę lub grupę etniczną, historię atopii, BMI i poziom IgE w surowicy (tabela 2). Zgodnie z naszymi początkowymi obserwacjami, analiza ta wykazała, że stopień zaawansowania astmy był niezależnie związany z poziomami YKL-40 po dostosowaniu do tych czynników (P dla trendu = 0,02).
Badanie parami różnic pomiędzy trzema grupami ciężkości astmy wykazało, że pacjenci z ciężką astmą mieli znacząco wyższe poziomy YKL-40 niż pacjenci z łagodną astmą lub z umiarkowaną astmą (p = 0,006 i (p = 0,004). pacjenci z astmą, którzy mieli poziomy YKL-40 w surowicy powyżej 50. percentyla (60,94 ng na mililitr) mieli bardziej upośledzoną czynność płuc i wymagali wyższych dawek kortykosteroidów niż ci z poziomami YKL-40 poniżej tego progu (P = 0,04 i P = 0,007 , odpowiednio) (dane nie pokazane).
Dyskusja
Nasze dane z trzech niezależnie rekrutowanych populacji pacjentów z astmą pokazują, że poziomy krążenia YKL-40 są zwiększone u pacjentów z astmą, w porównaniu z osobami zdrowymi, i korelują z ciężkością choroby. Ponadto poziomy YKL-40 w surowicy korelują dodatnio z poziomem ekspresji YKL-40 w drogach oddechowych, grubością podnabłonkowej błony podstawnej i klinicznymi wskaźnikami nasilenia choroby i korelują odwrotnie z czynnością płuc. Chociaż te odkrycia nie pozwalają nam określić, czy YKL-40 jest ogniwem w łańcuchu patogenezy cięższej astmy lub cząsteczki wartowniczej wskazującej na cięższą chorobę, popierają hipotezę, że YKL-40 odgrywa ważną rolę w określaniu patobiologicz- charakterystyka ciężkiej astmy.
Analiza wieloczynnikowa wykazała, że związek między ciężką astmą a podwyższonym poziomem YKL-40 w surowicy utrzymywał się nawet po korekcie innych zmiennych związanych z ciężkością astmy, w tym rasy lub grupy etnicznej, płci i BMI. Chociaż to odkrycie sugeruje, że podwyższone poziomy krążącego YKL-40 są ogólną cechą u pacjentów z ciężką astmą, związek był w dużej mierze spowodowany wzrostem poziomów YKL-40 w surowicy w subpopulacji pacjentów z ciężką astmą.
[hasła pokrewne: alfalek, radocha pszczyna, fonacja ]