Chirurgia ucha i kości skroniowej

Autorzy tego podręcznika, reprezentujący niemal wyłącznie personel szpitala okulistycznego w Massachusetts i uszu, opracowali pracę referencyjną dotyczącą otologii na podstawie doświadczeń tej instytucji. Takie podejście ma wiele zalet dla czytelnika i sporadycznych wad. Przyjmuje się dość jednolite stanowisko, które odzwierciedla filozofię zarządzania ustanowioną w szpitalu okołomocznym w Massachusetts. Książka przepływa równomiernie z jednego rozdziału do drugiego bez rażących niespójności i braków, które często zawierają podręczniki dla wielu autorów. Nie oznacza to, że opinie autorów są przedstawiane w sposób anegdotyczny lub subiektywny, chociaż krytyka ta jest ważna w kilku odosobnionych przypadkach. Przeciwnie, wydaje się, że wnioski powstały w wyniku badań patologicznych materiału klinicznego oraz badań podstawowych prowadzonych przez personel. Liczne przykłady i odniesienia do obu rodzajów wiedzy obfitują w całej książce. Oczywiście, to monolityczne podejście powoduje brak sprzecznych opinii lub alternatywnych planów leczenia, niedociągnięcia – choć niewielkie – które czytelnik musi wziąć pod uwagę. Jedenaście rozdziałów i 39 rozdziałów stanowi książkę. Pierwsza część, dotycząca badania ucha, rozpoczyna się od zwięzłego streszczenia podstaw egzaminu biurowego, a następnie rozdziału dotyczącego fotodokumentacji, który przedstawia doskonałe praktyczne techniki i wytyczne dla fotografii biurowej i sali operacyjnej, choć może jest trochę słaby na fotografii endoskopowej. Rozdziały dotyczące testów audiologicznych i obrazowania są z konieczności krótkie (37 stron), ale tutaj autorzy cytują bardziej wyczerpujące źródła. Podobne uwagi dotyczą oceny układu przedsionkowego i nerwu twarzowego.
Rozdziały dotyczące podejść operacyjnych są hamowane przez zwykły problem: jak zapewnić wystarczającą szczegółowość, a jednocześnie uniknąć szczegółowego opisu, który charakteryzuje atlas chirurgiczny. Autorzy są w większości udane, wspomagani w dużym stopniu przez wspaniałe wielobarwne ilustracje, które same są prawie warte ceny książki. Rozdziały te przedstawiają ogólne podejścia operacyjne (tkanki miękkie i przełykowe) i utrzymują skupienie na problemach, a nie procedurze.
Rozdziały dotyczące chorób ucha środkowego zawierają liczne przykłady doskonałych preparatów histologicznych w celu zilustrowania zasad. Niektóre duplikaty istnieją w tych sekcjach, co prawdopodobnie jest nieuniknione. Rozdział poświęcony leczeniu otosklerozą i związanym z tym powikłaniom jest prawie całkowicie poświęcony technice i skorzystałby z większego nacisku na selekcję i wskazówki, które charakteryzują inne rozdziały. Sekcja dotycząca guzów kątowych móżdżku i mostka osiąga połączenie ilustracji i schematycznego objaśnienia technik operacyjnych i dyskusji przedoperacyjnej selekcji i wskazań. Rozdziały dotyczące nowotworów skroniowo-kostnych zwięźle omawiają podstawy podejmowania decyzji w tej dziedzinie.
Podsumowując, podręcznik ten został zaprojektowany jako źródło względnie jednolitych zaleceń opartych na doświadczeniach z jednej instytucji z zakresu otologicznego zarządzania chirurgicznego. Biorąc pod uwagę opisane powyżej ograniczenia, cel ten został osiągnięty całkiem dobrze.
Edward A. Luce, MD
University of Kentucky Medical Center, Lexington, KY 40536

[więcej w: lek do inhalacji bez recepty, peeling kwasem mlekowym, dermatolog na uboczu ]

Dodaj komentarz