Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego ad 5

Czterech pacjentów miało czterokrotny lub większy wzrost miana przeciwciał HHV-6, sześciu pacjentów miało zmniejszenie tej wielkości, a pięciu pacjentów miało niewielką zmianę lub brak zmian miana (Tabela 1). Wszyscy szóstki pacjentów z wysokim poziomem DNA HHV-6 w swoich próbkach z biopsji płuc mieli zmianę miana przeciwciał HHV-6 w surowicy na co najmniej 200 procent. Wielkość zmiany miana przeciwciał HHV-6 była dodatnio skorelowana z poziomem DNA HHV-6 (P = 0,002 według korelacji rang Spearmana). Wreszcie, miana przeciwciał w czasie biopsji otwartego płuca były istotnie niższe u pacjentów z idiopatycznym zapaleniem płuc niż u innych pacjentów (P = 0,002 według testu U Manna-Whitneya). Nie obserwowano korelacji między poziomami lub zmianami mian przeciwciał przeciwciał cytomegalowirusowych a poziomami DNA HHV-6 (Tabela 1). Funkcje kliniczne i histologiczne
Czternastu pacjentów (osiem kobiet i sześciu mężczyzn) otrzymało allogeniczne przeszczepy szpiku kostnego, a jeden pacjent (pacjent 15, mężczyzna) otrzymał autologiczny przeszczep szpiku. Ich mediana wieku wynosiła 30 lat (zakres od 3 do 45) (Tabela 1). Początek objawów płucnych wystąpił średnio po 48 dniach po transplantacji (zakres od 9 do 1676), a biopsja otwartego płuca była mediana 13 dni po wystąpieniu objawowego zapalenia płuc (zakres od do 93) (Tabela 1) .
Ryc. 2. Ryc. 2. Związek między nasileniem GVHD a poziomem DNA HHV-6 w chłoniaku płucnym od biorców po przeszczepie szpiku kostnego. Każdy symbol oznacza poziom DNA HHV-6 u pojedynczego pacjenta. (Korelacja rang Spearmana, 0,60; P = 0,023.).
Retrospektywna, ślepa analiza wykazała maksymalną ciężkość choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) między czasem infuzji szpiku a biopsją otwartego płuca. Wyniki GVHD (wynik 0 wskazał brak GVHD, a wynik 4 maksymalnej choroby) korelował z poziomami DNA HHV-6 (P = 0,023, korelacja rang Spearmana) (Figura 2). Poziomy DNA HHV-6 nie były związane z wiekiem, płcią (Tabela 1), schematem kondycjonowania przed transplantacją (cyklofosfamid [Cytoxan] i naświetlaniem całych ciał, Pacjentami od do 7 i od 9 do 14, cyklofosfamidem i busulfanem, Pacjentem 15; lub cyklofosfamid, busulfan i napromienianie całego ciała, pacjent 8) lub rozpoznanie przed traktowaniem wstępnym (przewlekła białaczka szpikowa u pacjentów 1, 2, 3, 4, 12 i 14; ostra białaczka limfatyczna u pacjentów 5, 9 i 13; chłoniaka u pacjentów 8 i 10, ostrą białaczkę nielimfocytową u pacjenta 6, ostrą białaczkę erytroidalną u pacjenta 11, ostrą białaczkę szpikową u pacjenta 3 i chorobę Hodgkina u pacjenta 15). Ogólnie poziomy DNA HHV-6 były wyższe u osób, które przeżyły epizod zapalenia płuc niż u osób, które zmarły (P = 0,015 w teście Manna-Whitneya U) (Tabela 1). Inne dane z retrospektywnego przeglądu wykresu nie ujawniły istotnych różnic między grupą z wysokim poziomem DNA HHV-6 a grupą o niskich poziomach w odniesieniu do podawania leków przeciwwirusowych lub immunosupresyjnych, schematu kondycjonowania przed transplantacją, historii krwi terapia produktu lub interpretacja radiogramów klatki piersiowej.
Ośmiu z 15 pacjentów, którzy nie mieli czynnika etiologicznego zidentyfikowanego z powodu chorób płucnych, podano histopatologicznie rozpoznanie idiopatycznego śródmiąższowego zapalenia płuc (5 pacjentów), zapalenia oskrzelików (2) i rozlanego uszkodzenia pęcherzyków płucnych (1) (tab. 1)
[patrz też: labrador choroby, lek do inhalacji bez recepty, peeling kwasem mlekowym ]

Dodaj komentarz