Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego ad 6

Pozostałym 7 pacjentom postawiono diagnozy histologiczne wskazujące na określone przyczyny obserwowanego zapalenia płuc, w tym śródmiąższowe zapalenie płuc wywołane przez cytomegalowirusa (pięciu pacjentów), płucną postać ziarnicy złośliwej (jedną) i zapalenie płuc Pneumocystis carinii (jedna). Spośród sześciu pacjentów z wysokim poziomem DNA HHV-6, pięciu nie zidentyfikowano specyficznego procesu etiologicznego innego niż ten oparty na analizie histopatologicznej. Szósta miała 63 000 genomów HHV-6 na 106 komórek, zakażenie wirusem cytomegalii i duży wzrost miana przeciwciał HHV-6 po przeszczepie, co sugeruje jednoczesne infekcje HHV-6 i cytomegalowirusem. W przeciwieństwie do tego, tylko trzech z dziewięciu pacjentów z niższym poziomem DNA HHV-6 nie miało żadnej przyczyny zidentyfikowanej z powodu zapalenia płuc innego niż na podstawie analizy histopatologicznej. Różnica poziomów DNA HHV-6 między tymi z idiopatycznym zapaleniem płuc a tymi z zapaleniem płuc z zidentyfikowaną przyczyną była istotna statystycznie (P = 0,037 na podstawie testu U Manna-Whitneya). Dyskusja
Ilościowa analiza PCR wykazała, że 6 z 15 biorców przeszczepu szpiku kostnego miało znacznie wyższe poziomy DNA HHV-6 w tkankach płuc niż inni biorcy przeszczepu lub kontrole. Poziomy DNA HHV-6 były podwyższone głównie u pacjentów z zapaleniem płuc, dla których dokładne analizy nie pozwoliły zidentyfikować grzybów, bakterii lub innych wirusów jako przyczyny choroby. Pięciu z ośmiu pacjentów z idiopatycznym zapaleniem płuc miało wysoki poziom wirusowego DNA, w porównaniu z tylko jednym z siedmiu pacjentów z zapaleniem płuc z zidentyfikowanymi przyczynami.
Swoistość naszego testu PCR dla HHV-6 została potwierdzona przez zgodność wyników z użyciem dwóch par primerów z różnych regionów genomu. Nie znaleźliśmy DNA HHV-6 w jednej kontroli seronegatywnej lub w sześciu próbkach płodowej tkanki płucnej. Jednakże wykryliśmy HHV-6 w prawidłowej tkance płucnej ze wszystkich 14 serododatnich kontroli dorosłych. Dane te doprowadziły nas do opracowania ilościowego pomiaru w celu rozróżnienia wysokich poziomów DNA HHV-6, który może być bardziej zgodny z występowaniem reaktywacji, od niższych poziomów stwierdzanych u zdrowych dorosłych. Różnice ilościowe w wirusowym stężeniu DNA u badanych demonstracyjnie wykazano w kilku oddzielnych eksperymentach, w których stosowano próbki kodowane. Ponadto, wiele kodowanych próbek amplifikowanych od tego samego osobnika konsekwentnie wspierało klasyfikację tego osobnika do grupy o wysokim poziomie DNA HHV-6 lub do grupy o niskich poziomach.
Same miana przeciwciał HHV-6 nie przewidywały, którzy pacjenci mieli wysoki poziom DNA HHV-6 w płucach. Jednak u wszystkich sześciu pacjentów z wysokim poziomem DNA HHV-6 wystąpiły znaczące zmiany w miana przeciwciał HHV-6 z próbek uzyskanych przed przeszczepieniem do otrzymanych później. Sześciu z 10 pacjentów, u których wystąpiły istotne zmiany w mianach przeciwciał HHV-6, miało raczej obniżenie mian niż wzrost, tendencję tę opisywano również w przypadku innych wirusów opryszczki u biorców przeszczepu szpiku kostnego31. Zmniejszenie miana przeciwciał wirusa opryszczki może odzwierciedlać ogólne zmniejszenie odpowiedzi immunologicznej związane z procedurą przeszczepienia lub tworzenie kompleksów immunologicznych pomiędzy przeciwciałami HHV-6 i antygenami, które mogą powodować obniżenie poziomu wolnych przeciwciał
[więcej w: apteka kluczbork dyżur, zolty stolec, psychoterapeuta ursynów ]

Dodaj komentarz