Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego ad 7

Wielokrotne transfuzje otrzymane przez tę populację pacjentów również mylą interpretacje serologiczne. Co zaskakujące, tylko jeden z sześciu pacjentów (17 procent) z wysokim poziomem DNA HHV-6 zmarł na zapalenie płuc podczas badanego epizodu, podczas gdy sześciu z dziewięciu pacjentów z niskim poziomem DNA HHV-6 zmarło na zapalenie płuc. Jednym z wyjaśnień tej obserwacji jest to, że zapalenie płuc wywołane przez HHV-6 nie jest tak ciężkie jak zapalenie płuc wywołane przez cytomegalowirusa lub inne czynniki w tej wybranej populacji pacjentów. Jednak widoczna różnica w wynikach może również wynikać z wielu innych czynników, takich jak wpływ leczenia lub różnice w postępowaniu klinicznym. Konieczne są zatem badania prospektywne w celu potwierdzenia tej obserwacji.
Nasilenie GVHD korelowało z poziomami DNA HHV-6 w płucach. Ta obserwacja jest zgodna z wcześniejszymi doniesieniami, które korelowały ze stopniem nasilenia GVHD z częstością idiopatycznego zapalenia płuc [32]. Trzy możliwe wyjaśnienia tych danych wskazują, że reaktywacja HHV-6 zaostrza GVHD, jak również powoduje zapalenie płuc; GVHD indukuje reaktywację HHV-6, która z kolei powoduje zapalenie płuc; a GVHD indukuje reaktywację HHV-6, ale reaktywacja nie jest związana z występowaniem zapalenia płuc. Jeśli chodzi o trzecią możliwość, nie wiemy, czy wysoki poziom DNA HHV-6 występuje również w tkance płucnej od biorców przeszczepu szpiku bez zapalenia płuc, ponieważ nie mogliśmy wykonać biopsji otwartych płuc u pacjentów bez zapalenia płuc. Podobnie, tkanki biopsyjne uzyskane z innych narządów w czasie zapalenia płuc nie były dostępne, co wykluczało analizy PCR dla HHV-6 w innych miejscach. Analiza PCR tkanek pobranych podczas autopsji (śledziona, nadnercza, nerki i płuca) od trzech innych biorców po przeszczepie szpiku wykazała poziomy DNA HHV-6 poniżej tych stwierdzonych u pacjentów z domniemanym występowaniem zapalenia płuc związanego z HHV-6 opisanym tutaj. Potrzebne są bardziej szczegółowe badania prospektywne, aby ocenić, czy reaktywacja HHV-6 ma charakter lokalny czy układowy.
Podsumowując, biorcy przeszczepu szpiku z wysokim poziomem DNA HHV-6 w tkance płuc mieli tendencję do idiopatycznego zapalenia płuc, korzystnego wyniku, ciężkiej GVHD i zmian miana przeciwciał HHV-6, co sugeruje związek między infekcją HHV-6 a idiopatyczną zapalenie płuc. Potrzebne są dalsze badania w celu określenia patogennego potencjału HHV-6 w odniesieniu do idiopatycznego zapalenia płuc u biorców przeszczepów szpiku.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Część tego dzieła została przedstawiona w formie abstrakcyjnej na XIV Międzynarodowym Warsztacie Herpeswirusa, Nyborg Strand, Dania, 20-26 sierpnia 1989 r.
Obsługiwane przez granty z National Institutes of Health (1 R29 AI30648-01) i National Cancer Institute (CA 15704, CA 18029 i CA 47748).
Jesteśmy wdzięczni zmarłemu doktorowi Robertowi Honessowi, którego gotowość do dzielenia się swoimi spostrzeżeniami naukowymi wniosła wiele do naszej pracy; dr Philowi Pelletowi dla klonów HHV-6; Drs. Zwi Berneman i Niza Frenkel dla DNA ludzkiego herpeswirusa 7; do Helen Newman-Gage i Teda Wrigleya z Northwest Tissue Centre w celu kontrolowania tkanki płucnej; oraz Clara Bryan, Patti Wilson i Karin Rogers za pomoc techniczną.
Author Affiliations
Z Departamentów Medycyny Laboratoryjnej (RWC, M.-LWH, MM, RA, LC), Medycyny (LC), Patologii (RCH), Pediatrii (RAB) i Statystyki (JZ), University of Washington oraz Departamentów Patologia (RCH) i choroby zakaźne (RAB, JDM), Fred Hutchinson Cancer Research Center, oba w Seattle.
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr Stożek w Szpitalu Dziecięcym i Centrum Medycznym, CH-82, 4800 Sand Point Way NE, Seattle, WA 98105.
[więcej w: usg barku kraków, znamię dysplastyczne, apteka kraków dyżur ]

Dodaj komentarz