Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego

Ludzki herpeswirus 6 (HHV-6) zaraża ponad 90 procent populacji USA we wczesnym okresie życia, powodując gorączkę lub wysypkę u niektórych dzieci1-5. U zdrowych osób dorosłych DNA HHV-6 powszechnie występuje w komórkach jednojądrzastych krwi obwodowej i ślinie, co sugeruje, że infekcja trwa całe życie6-8. Hodowla HHV-6 u niektórych dorosłych osób z obniżoną odpornością, w tym biorców przeszczepów szpiku kostnego, sugeruje, że następuje reaktywacja lub reinfekcja, podczas gdy wirus nie może być zwykle wyizolowany z jednojądrzastych komórek krwi obwodowej zdrowych osób dorosłych, pomimo obecności możliwego do wykazania HHV-6. DNA9. W przeciwieństwie do tego, HHV-6 utrzymuje się w ślinie od osób zdrowych i z niedoborem odporności5,10. Sugerowano związki między infekcją HHV-6 a różnymi zespołami klinicznymi u dorosłych, ale nie potwierdzono 11-16. W szczególności HHV-6 hodowano z wydzielin układu oddechowego od biorcy po przeszczepie szpiku z śródmiąższowym zapaleniem płuc, a dwóch takich pacjentów miało w tkankach płuc antygeny HHV-617. HHV-6 ma wiele cech związanych z cytomegalowirusem, w tym homologię sekwencji DNA, podobną organizację genomu, antygenową reaktywność krzyżową i podobne cechy wzrostu in vitro18, 19. Cytomegalowirus jest często reaktywowany u pacjentów z obniżoną odpornością, powodując szereg różnych zespołów, w tym śródmiąższowe zapalenie płuc, które odpowiada za około 70 procent epizodów zapalenia płuc u biorców szpiku20. Ale w tej populacji około 20 procent epizodów zapalenia płuc nie może być przypisane do żadnego specyficznego czynnika zakaźnego nawet po rygorystycznych badaniach laboratoryjnych. Wszechobecny charakter HHV-6 i jego bliski związek epidemiologiczny i genomiczny z wirusem cytomegalii skłoniły nas do oceny związku między HHV-6 a idiopatycznym zapaleniem płuc u biorców przeszczepów szpiku.
Metody
Pacjenci i źródła tkanek
Piętnastu biorców przeszczepu szpiku w Fred Hutchinson Cancer Research Center, którzy przeszli biopsję otwartego płuca w celu rozpoznania zapalenia płuc, zbadano retrospektywnie. Wybrano pacjentów z różnymi diagnozami klinicznymi i histopatologicznymi oraz włączono tylko te z próbkami surowicy pobranymi przed transplantacją i podczas biopsji otwartego płuca. Czternastu z 15 pacjentów otrzymało transplantacje w okresie od listopada 1986 r. Do kwietnia 1988 r .; przeszedł transplantację w lipcu 1983 r. 15 pacjentów miało biopsję pomiędzy lutym 1987 a sierpniem 1988 r. I stanowiło 33 procent pacjentów poddanych biopsji otwartego płuca w ośrodku w tym czasie.
Tkanki biopsyjne płuc od wszystkich 15 biorców przeszczepu szpiku poddano wszechstronnej ocenie pod kątem czynników zakaźnych 21, 22. Odciski dotykowe na szkiełkach, zamrożonych przekrojach i trwałe przekroje barwiono zgodnie ze standardowymi technikami. Pośrednią analizę przeciwciał fluorescencyjnych dla wirusa cytomegalii i wirusa opryszczki pospolitej typu przeprowadzono na zamrożonych skrawkach z każdej próbki za pomocą przeciwciał monoklonalnych 6-C5 (Genetic Systems, Seattle) i 3-G11 (Syva, Palo Alto, CA). Fragment świeżej tkanki z każdej biopsji hodowano dla wirusów, bakterii, grzybów i prątków zgodnie ze standardowymi technikami23.
Kontrolne tkanki płucne uzyskano prospektywnie od 15 osób immunokompetentnych i 6 płodów
[hasła pokrewne: dermatolog na uboczu, psychoterapeuta ursynów, apteka kraków dyżur ]

Dodaj komentarz