Laboratoryjna trypanosomoza gambijska

Trypanosomoza gambijska jest rzadko opisywana jako wynik igły w laboratorium. Zgłaszamy taki przypadek. W dniu 5 marca 1992 r. 50-letnia technikka przypadkowo wetknęła lewą rękę igłą zawierającą trypanosomę gambiense (szczep FEO ITMAP-1893) po zaszczepieniu dwóch myszy organizmem. Szczep nie jest uważany za bardzo patogenny. Miejscową dezynfekcję wykonano natychmiast.
Technik był bezobjawowy do 13 marca, kiedy zauważyła nagły początek gorączki (temperatura 39 ° C). Dwa dni później, obszar przerzutowy lewej ręki stał się rumieniowaty, ciepły i spuchnięty. Jej temperatura wzrosła do 40 ° C. 16 marca badanie wykazało tkliwość 1-cm lewego węzła chłonnego pachowego i splenomegalii.
Pełna morfologia krwi obejmowała liczbę białych krwinek 2100 na milimetr sześcienny, z 1230 neutrofilami, 603 limfocytami i 248 monocytami. Wystąpiła trombocytopenia (60 000 komórek na milimetr sześcienny). Trypanosomy zostały wyizolowane z chancru. Badanie krwi obwodowej po stężeniu leukocytów było ujemne. Trypanosomy były jednak również otrzymywane przez zatężenie próbki krwi na dieliaminoetylo celulozie. Pośrednia immunofluorescencja była początkowo ujemna, ale stała się dodatnia 23 marca przy mianie 1:50. Tydzień później miano wyniosło 1: 500. Bakteryjne posiewy krwi były ujemne.
Liczba komórek płynu mózgowo-rdzeniowego i białka były prawidłowe. Inokulacja myszy płynem mózgowo-rdzeniowym była ujemna. Pacjent otrzymał jedną dawkę pentamidyny (280 mg) we wstrzyknięciu domięśniowym 16 marca. Rozpoczęto leczenie eflornityną (400 mg na kilogram masy ciała na dobę) i kontynuowano przez 12 dni. Do 19 marca pacjentka była nieuleczalna. Astenia utrzymywała się przez cztery tygodnie. Obecnie jest bezobjawowa.
Przypadkowa infekcja T. cruzi jest dobrze znana w laboratorium 1, ale jest mniej powszechna w przypadku T. gambiense. T. gambiense FEO jest specjalnym szczepem; został wyizolowany w 1961 r. od pacjenta w Togo. Pacjent był zarażony przez ponad 20 lat bez objawów ośrodkowego układu nerwowego. Szczep był oporny na wszystkie znane wówczas leki trypanobójcze, w tym na pentamidynę2. Szczep ten został utrzymany w laboratorium poprzez inokulację myszy.
Na etapie choroby obserwowanej u naszego pacjenta infekcja T. gambiense jest zwykle leczona dożylnie pentamidyną lub dożylnym melarsoprolem. Eflornityna to kolejna metoda leczenia tej infekcji3, która jest dobrze tolerowana.
MC Receveur, MD
M. Le Bras, Ph.D.
Hopital Saint Andre, 33075 Bordeaux, Francja
P. Vincendeau, Ph.D.
Universite de Bordeaux, 33076 Bordeaux, Francja
3 Referencje1. Brener Z. Laboratoryjna choroba Chagasa: komentarz. Trans R Soc Trop Med Hyg 1987; 81: 527-527
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Lapierre J, Coste M. Wpis o charakterze etiudy w odniesieniu do Trypanosoma gambiense (Feo) oznacza, że nie można go uznać za niezdatną do spożycia. Ann Parasitol (Paris) 1963; 38: 757-782
MedlineGoogle Scholar
3 Doua F, Boa FY, Schechter PJ, i in. Leczenie ludzkiej trypanosomozy gammazowej późnego stadium z alfa-difluorometyloornityną (eflornityną): skuteczność i tolerancja w 14 przypadkach na Wybrzeżu Kości Słoniowej. Am J Trop Med Hyg 1987; 37: 525-533
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[podobne: zdrowie po łacinie, apteka kluczbork dyżur, lek do inhalacji bez recepty ]

Dodaj komentarz