Obecność rodziny podczas resuscytacji serca AD 2

W przeciwieństwie do tego większość hospitalizowanych zatrzymań krążenia jest odkrywana przez pielęgniarki, które następnie wzywają zespół ratowniczy do udzielenia odpowiedzi, a członkowie rodziny uczą się tego wydarzenia dopiero po rozpoczęciu resuscytacji. Przed uogólnieniem wyników badań Jabre et al. w warunkach szpitalnych musimy wiedzieć więcej na temat mechanizmów krzywd i korzyści, które mają zastosowanie, gdy członkowie rodziny są obecni podczas działań resuscytacyjnych. Czy członkowie rodziny odnoszą korzyści z bycia obecnym przy resuscytacji, czy też obecność rodziny podczas resuscytacji jest faktycznie szkodą, która jest łagodzona przez obecność członka zespołu resuscytacyjnego, który zapewnia wsparcie podczas i po reanimacji? Wiadomo, że wsparcie społeczne chroni przed rozwojem PTSD, 2 i są one cechą wielu badań dotyczących obecności rodziny podczas resuscytacji w oddziale ratunkowym i placówkach pediatrycznych (jak również w badaniu Jabre i wsp.). Jednak takie wsparcie społeczne nie jest zwykle dostępne w przypadku hospitalizacji u dorosłych, a członkowie rodziny, którzy są obecni, mogą doświadczać poważnych urazów psychicznych, jeśli nie otrzymają odpowiedniego wsparcia. W przypadku resuscytacji szpitalnej częściej występują interwencje powodujące widoczne krwawienie, takie jak wprowadzenie cewnika do żyły głównej, a obserwowanie takich interwencji może być szczególnie traumatyczne dla członków rodziny.
Musimy również pamiętać, że nie wszyscy ludzie reagują na daną traumę psychologiczną w ten sam sposób. W badaniu przeprowadzonym przez Jabre i wsp. Członkowie rodzin, którzy byli świadkami RKO, byli o 11% rzadziej niż osoby z grupy kontrolnej, którzy mieli objawy depresji, ale wszyscy pięcioro krewnych (1%), którzy próbowali popełnić samobójstwo w okresie obserwacji, byli świadkami RKO. Sugeruje to, że może istnieć podgrupa populacji, która jest zagrożona poważną reakcją niepożądaną na świadków reanimacji. Musimy być ostrożni, kogo zapraszamy, ponieważ niektóre osoby mogą mieć predyspozycje do PTSD po traumatycznych wydarzeniach.4 W czasie zdarzenia nie moglibyśmy przewidzieć, które osoby są najbardziej zagrożone PTSD. Wyniki badania Jabre et al. powinien skłonić do dalszego badania wpływu obecności rodziny podczas resuscytacji w szpitalu szpitalnym. Ale dopóki te dochodzenia nie zostaną zakończone, nie będę rutynowo zapraszać członków rodziny do obecności podczas działań reanimacyjnych.
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Z University Health Network, Toronto.

Opcja 2
Polecam Obecność rodziny podczas resuscytacji
Patricia A. Kritek, MD
Chociaż włączenie rodziny w wydarzenia związane z reanimacją może być wyzwaniem, rodzina Roberty zasługuje na możliwość przebywania w pokoju w ciągu ostatnich minut jej życia. Małe badania obserwacyjne z lat 90. podniosły obawy, że oglądanie ukochanej osoby może odbyć resuscytację krążeniowo-oddechową, co może doprowadzić do natychmiastowego cierpienia i długotrwałego wpływu psychologicznego. Nowsze badania, w tym duża, randomizowana, kontrolowana próba opisana w tym wydaniu czasopisma, pokazują coś przeciwnego; w badaniu Jabre i wsp., krewni, którzy nie byli świadkami wysiłków resuscytacyjnych, mieli większe prawdopodobieństwo wystąpienia lęku, depresji i objawów związanych z PTSD.
Musimy zapewnić wskazówki, wyjaśnienia i wsparcie członkom rodziny, którzy decydują się pozostać w pokoju podczas działań resuscytacyjnych. Pacjenci i rodziny często wyrażają chęć robienia wszystkiego , ale nie doceniają tego, co tak naprawdę oznacza. RKO i defibrylacja mogą być brutalne zarówno do wykonania, jak i do oglądania. Nie należy zapraszać członków rodziny do pokoju pacjenta, chyba że dostępne są zasoby, aby mieć łącznika rodzinnego, którego rolą jest prowadzenie ich przez cały proces, a także doradzanie im w sprawie wyniku, szczególnie jeśli resuscytacja nie zakończyła się sukcesem. W przypadku niektórych rodzin obserwowanie działań resuscytacyjnych może pomóc w wyjaśnieniu celów opieki, wzmacniając to, że to, co się dzieje, jest zbyt duże . Bycie w pokoju podczas nieskutecznego wysiłku resuscytacyjnego może również pomóc w zamknięciu rodziny, pokazując, że wszyscy próbowali tak ciężko jak to tylko możliwe, aby uratować życie swojej ukochanej. Być może najważniejsze, obecność rodziny może pozwolić na ostateczne pożegnanie się z małżonkiem, rodzeństwem, dorosłym dzieckiem lub rodzicem, który nie może zgłębić rozłąki w chwili śmierci.
Wielu dostawców wyraziło obawę, że obecność członków rodziny w pokoju zmieni wydajność zespołu resuscytacyjnego. Chociaż wczesne badania sugerowały, że obecność rodziny zmieniła sposób podejmowania decyzji, najnowsze badania, 6,7, w tym badanie Jabre i wsp., Pokazują, że dostawcy mogą równie dobrze i równie dobrze czuć się z rodziną lub bez niej Posiadan
[przypisy: darmowe leczenie, leczenie endometriozy, kardiolog Wrocław ]