Problemy ze wzrokiem w cukrzycy

Około 7 milionów pacjentów w Stanach Zjednoczonych otrzymało diagnozę cukrzycy. Dodatkowe 6 milionów osób może mieć niezdiagnozowaną cukrzycę. Te dwie grupy stanowią 5 procent populacji USA. Ponieważ w jednym badaniu 26 procent chorych na cukrzycę, którzy byli młodzi na początku choroby i 36 procent osób w starszym wieku, nigdy nie zostało przebadanych przez okulistę, nie jest zaskakujące, że retinopatia cukrzycowa jest jedną z głównych przyczyn ślepoty w Stanach Zjednoczonych i może być główną przyczyną ślepoty wśród ludności pracującej. Problemy z oczami w cukrzycy Mellitus próbuje rozwiązać ten problem. W wielu randomizowanych badaniach klinicznych sponsorowanych przez National Eye Institute ustalono skuteczność interwencji chirurgicznej w zachowaniu i poprawie widzenia. W 1976 r. Badanie retinopatii cukrzycowej potwierdziło zalety chirurgii laserowej panretinalu w zapobieganiu poważnej utracie wzroku z proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej. W badaniu Retinopathy cukrzycy przeprowadzonym na początku leczenia zweryfikowano, że zabieg laserowy może zmniejszyć ryzyko utraty wzroku z obrzęku plamki o 50 procent. Badanie witrektomii cukrzycowej retinopatii wykazało, że wczesna witrektomia w porównaniu z odroczonym zabiegiem krwawienia do ciała szklistego zwiększa liczbę oczu z lepszym wzrokiem. Te przełomowe badania kliniczne zostały zwięźle przejrzane przez redaktora, Stephena Femana, w końcowych trzech rozdziałach i powinny wymagać lektury dla wszystkich zaangażowanych w podstawową opiekę nad pacjentami z cukrzycą. Kolorowe fotografie ilustrujące różne etapy i odkrycia związane z retinopatią cukrzycową wzmacniają tekst.
Próbując apelować do każdego, kto zajmuje się opieką osób z cukrzycą , Problemy z Oczami w Diabetes Mellitus wyznaczają bardzo ambitny i często nieuchwytny cel. Dobrze napisany i zorientowany klinicznie rozdział dotyczący zaburzeń nerwowo-ocznych będzie przedmiotem zainteresowania lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i posłuży jako krótki przegląd dla okulistów i mieszkańców. Ponieważ jaskra i zaburzenia soczewki są powszechne wśród chorych na cukrzycę i wiążą się z wiekiem, mogą one zainteresować również lekarzy pierwszego kontaktu. Podstawowy rozdział dotyczący rogówki ma ograniczoną widownię i powinien być krótszy.
Książka zawiera inne rozdziały poświęcone zagadnieniom od epidemiologii problemów ocznych, zasad leczenia cukrzycy i powikłań nerkowych po mechanizmy patogenetyczne i histopatologię zmian w oku cukrzycowym. Chociaż książka jest wieloputywna, dr Feman wykonał dobrą robotę edytowania i zapobiegania powtarzającym się prezentacjom.
Niektóre kwestie nie są uwzględnione, chociaż nie jestem świadomy, że pojawiły się one w jakimkolwiek innym podręczniku. Pomimo ogromnych postępów technologicznych, dlaczego niezliczone osoby chore na cukrzycę tracą wzrok. Uważa się, że ślepota wynikająca z retinopatii cukrzycowej wynika z problemów związanych z przewlekłą chorobą. Pacjenci mogą czuć się bezpiecznie, monitorować własny poziom glukozy we krwi w domu, a nawet zachować wzrok 20/20, ale mogą skorzystać z chirurgii laserowej. Ponieważ choroba przebiega bezobjawowo w swojej najbardziej uleczalnej postaci, niektórzy pacjenci mogą nie wiedzieć wystarczająco, aby szukać opieki, a inni mogą nie wiedzieć, z kim się skonsultować.
Amerykańska Akademia Okulistyki utworzyła National Eye Care Project, aby zapewnić skierowanie do okulisty Każda osoba powyżej 65 roku życia, która nie ma okulisty, może zadzwonić pod numer 1-800-222-EYES, a następnie zostanie skierowana do okulisty biorącego udział w badaniu, niezależnie od tego, czy dana osoba ma ubezpieczenie. Diabetes 2000 to kolejny projekt Amerykańskiej Akademii Okulistycznej, który próbuje zwalczyć ślepotę na cukrzycę do roku 2000. Programy Kontroli Cukrzycy, sponsorowane przez Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom, wspierały programy interwencyjne na szczeblu państwowym w podobnych wysiłkach. . Być może w przyszłej książce zostaną opisane sukcesy i porażki tych projektów zdrowia publicznego. Osoby z zaburzeniami widzenia mogą z powodzeniem korzystać z urządzeń o słabym widzeniu, a takie usługi powinny być upowszechniane i promowane.
Na razie należy zachęcać pacjentów chorych na cukrzycę do zasięgnięcia opinii okulisty co najmniej raz w roku, nawet jeśli mogą mieć dobre widzenie. Czytelnicy pragnący krótkiego i aktualnego podręcznika na temat różnych sposobów, w jakie cukrzyca może wpływać na oko, powinni wziąć pod uwagę problemy ze wzrokiem u chorych na cukrzycę.
Matthew E. Farber, MD
Indiana University School of Medicine, Fort Wayne, IN 46805

[patrz też: wodorowinian potasu, zdrowie po łacinie, nailner opinie ]