Program Human Resources for Health w Rwandzie

Binagwaho i in. (21 listopada) podkreślają zorientowaną na lekarzy, a nawet podspecjalizowaną wiedzę na temat ich dobrze funkcjonującego podejścia do zasobów ludzkich w Rwandzie. Takie podejście może jednak zaimportować kosztowny, zachodni, podzielony na przedziały, wysoce leczniczy model i zagrozić bardziej skutecznym podstawowym interwencjom zdrowotnym. Godne pochwały postępy w Rwandzie pochodziły głównie z prostych, szeroko zakrojonych interwencji: szczepień, sieci łóżkowych w celu zapobiegania malarii, lepszego odżywiania i antykoncepcji, 2,3 i środowiskowego leczenia malarii, zapalenia płuc i biegunki.4 Jednak wciąż pozostają ogromne podstawowe wyzwania zdrowotne. Tylko 4,5% domów ma bieżącą wodę.3 Jedno z pięciu niemowląt w wieku powyżej 6 miesięcy ma biegunkę w każdym 2-tygodniowym okresie, a tylko 29% otrzymuje doustne sole nawadniające. Długość wyłącznego karmienia piersią jest niewystarczająca, a 44% dzieci zahamowało wzros t. 3 Konieczność stosowania środków antykoncepcyjnych pozostaje wysoka.3 Program wprowadzania nowych szczepionek w Rwandzie jest bardzo ambitny. Ponadto śmiertelność noworodków, obecnie 50% umieralności niemowląt, 3 wymaga lepszego odżywiania się matki, wzmocnienia opieki przedporodowej, prostej resuscytacji, chlorheksydyny do oczyszczania pępowiny i leczenia sepsy w społeczności. W ramach wsparcia zasobów ludzkich należy priorytetowo traktować specjalistów ds. Zdrowia publicznego, menedżerów, przełożonych, klinicystów, specjalistów ds. Sanitacji, specjalistów od zmiany zachowań, logistyków i personel środowiskowy. Pochwalamy szersze wsparcie systemu opieki zdrowotnej zapewniane przez Plan awaryjny dla AIDS, opracowany przez prezydenta USA, zgodnie z mandatem amerykańskiego ustawodawstwa kongresowego.5 Jednak podstawowe, szeroko stosowane środki zdrowia publicznego powinny pozostać najważniejsze. James D. Shelton, MD, MPH Amerykańska A gencja ds. Rozwoju Międzynarodowego, Waszyngton, DC Gov Stephen Hodgins, MD Save the Children, Washington, DC Poglądy wyrażone w niniejszym liście są poglądami autorów i niekoniecznie odzwierciedlają poglądy Amerykańskiej Agencji ds. Rozwoju Międzynarodowego. Dr Shelton informuje, że pracuje dla USAID, co zapewniło częściowe wsparcie dla badań opisanych w tym artykule. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Binagwaho A, Kyamanywa P, Farmer PE, i in. Program zasobów ludzkich dla zdrowia w Rwandzie – nowe partnerstwo. N Engl J Med 2013; 369: 2054-2059 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Narodowy Instytut Statystyki Rwandy. Rwanda: standardowa ankieta demograficzno-zdrowotna 2005. Rockville, MD: ICF International (measuredhs.com/what-we-do/survey/survey-display-252.cfm). 3. Idem. Rwanda: standardowa ankieta demograficzno-zdrowotna 2010. Rockville, MD: ICF International (h ttp://measuredhs.com/what-we-do/survey/survey-display-364.cfm). 4. Farmer PE, Nutt CT, Wagner CM, i in. Zmniejszenie przedwczesnej umieralności w Rwandzie: wnioski z sukcesu. BMJ 2013; 346: f65-f65 [Erratum, BMJ 2013; 346: f534.] Crossref Web of Science Medline 5. Barbiero VK. Realizacja mandatu PEPFAR: bardziej sprawiedliwe korzystanie z zasobów PEPFAR w zakresie zdrowia na świecie. Global Health Sci Pract 2013, 1: 289-293 Crossref Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: czy prawo do zdrowia obejmuje tylko interwencje, które można by nazwać owocami o niskiej zawartości liści , takie jak doustne sole nawadniające i (niektóre) szczepionki? Co się stanie, jeśli ta sama matka otrzymująca takie usługi będzie miała utrudnioną pracę lub gdy to samo dziecko otrzyma diagnozę chłoniaka Burkitta? Są to kluczowe pytania dotyczące zdrowia na świecie. Tabela 1. Tabela 1. Wskaźniki podstawowej opieki zdrowotnej dla społeczności w Rwandzie przed uruchomieniem pro gramu Human Resources for Health. W naszym artykule przedstawiliśmy nowe partnerstwo na rzecz rozwoju pracowników służby zdrowia w Rwandzie, zauważając, że około 45 000 pracowników służby zdrowia w społeczeństwie pozostaje kręgosłupem systemu opieki zdrowotnej, ponieważ podstawowa opieka jest dalej wzmacniana. Wskaźniki opieki podstawowej dla społeczności w Rwandzie przed uruchomieniem programu Zasoby ludzkie dla zdrowia pokazują konkretne osiągnięcia wynikające z inwestycji w zdecentralizowaną opiekę podstawową na poziomie wiejskim w Rwandzie (Tabela 1) .1-4 Zgadzamy się z Shelton i Hodgins że opieka środowiskowa oferuje najwyższy standard opieki nad wieloma chorobami w różnych krajach 5, ale twierdzimy, że te usługi muszą być wspierane przez ośrodki zdrowia i powiązane ze szpitalami, aby wypełnić luki w systemach opieki zdrowotnej. Do 2013 r. W Rwandzie nie było ani jednego onkologa (ale obfitowało w raka) i tylko 12 chirurgów ogólnyc h (ale uderzająco wysoka [hasła pokrewne: Gabinet Stomatologiczny, ginekolog Warszawa, lekarz dermatolog Warszawa ]

[hasła pokrewne: usg barku kraków, zolty stolec, zwężenie szpary stawowej ]