Anatomia: opisowa i chirurgiczna

Często zdarza się, że podręcznik medyczny przetrwa wiele wydań przez ponad 130 lat, ale anatomia Graya właśnie to potrafiła. Kiedy został opublikowany po raz pierwszy w 1858 roku, uznano go za znakomity podręcznik. Celem Graya było dostarczenie nie tylko podręcznika dla ucznia, ale także przewodnika po anatomii chirurgicznej dla lekarza; książka była wysoce zalecana dla obu. Inne książki anatomiczne, które były dostępne przed 1858 r., To duże atlasy, małe instrukcje rozbioru pozbawione ilustracji lub opisy chirurgiczne, ale żaden nie łączył tych wszystkich elementów zwięźle w jednym tomie. Chociaż książka Graya była podobna w swoich podstawowych anatomicznych opisach do Elementów opisowych i praktycznych anatomii autorstwa Jonesa Quaina (Londyn, 1828) i podręcznika anatomii człowieka Roberta Knoxa (Londyn, 1853), jego był wyraźnie lepszy, z jasnymi, kompletnymi opisami wszystkich struktur ludzkiego ciała i obszerne ilustracje HV Cartera (ryc. Continue reading „Anatomia: opisowa i chirurgiczna”

Laboratoryjna trypanosomoza gambijska

Trypanosomoza gambijska jest rzadko opisywana jako wynik igły w laboratorium. Zgłaszamy taki przypadek. W dniu 5 marca 1992 r. 50-letnia technikka przypadkowo wetknęła lewą rękę igłą zawierającą trypanosomę gambiense (szczep FEO ITMAP-1893) po zaszczepieniu dwóch myszy organizmem. Szczep nie jest uważany za bardzo patogenny. Continue reading „Laboratoryjna trypanosomoza gambijska”

Wdychany tlenek azotu dla zespołu zaburzeń oddechowych dorosłych

Rossaint i in. (Wydanie 11 lutego) omawia potencjalne korzyści wziewnego tlenku azotu w zespole niewydolności oddechowej dorosłych (ARDS). Ich hipoteza głosi, że wdychanie tlenku azotu powoduje selektywne rozszerzenie naczyń płucnego łożyska w wentylowanych obszarach płuc, poprawiając natlenienie i sprawność serca oraz zmniejszając gromadzenie się pozanaczyniowej wody płucnej. Badani pacjenci mieli łagodny wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej, który nie miał widocznych konsekwencji hemodynamicznych, ponieważ ich pojemność minutowa była prawidłowa. Wdychanie tlenku azotu zmniejszyło nieznacznie ciśnienie w tętnicy płucnej i nie zmieniło rzutu serca. Continue reading „Wdychany tlenek azotu dla zespołu zaburzeń oddechowych dorosłych”

Auto PEEP

51-letnia kobieta została przyjęta do naszego szpitala w ciężkim niewydolności oddechowej z powodu ostrego początku obrzęku płuc i skurczu oskrzeli. Była w stanie śpiączki i wymagała nagłej intubacji. Pomiary ciśnienia krwi tętniczej przed intubacją wykazały: pH, 6,89; ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla, 88,8 mm Hg; ciśnienie cząstkowe tlenu, 60,2 mm Hg; i nasycenie tlenem, 69,5%.
Pacjent dobrze zareagował na konwencjonalne leczenie. W końcu zrelacjonowała swoją wstrząsającą podróż do szpitala. Continue reading „Auto PEEP”

Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego ad 6

Pozostałym 7 pacjentom postawiono diagnozy histologiczne wskazujące na określone przyczyny obserwowanego zapalenia płuc, w tym śródmiąższowe zapalenie płuc wywołane przez cytomegalowirusa (pięciu pacjentów), płucną postać ziarnicy złośliwej (jedną) i zapalenie płuc Pneumocystis carinii (jedna). Spośród sześciu pacjentów z wysokim poziomem DNA HHV-6, pięciu nie zidentyfikowano specyficznego procesu etiologicznego innego niż ten oparty na analizie histopatologicznej. Szósta miała 63 000 genomów HHV-6 na 106 komórek, zakażenie wirusem cytomegalii i duży wzrost miana przeciwciał HHV-6 po przeszczepie, co sugeruje jednoczesne infekcje HHV-6 i cytomegalowirusem. W przeciwieństwie do tego, tylko trzech z dziewięciu pacjentów z niższym poziomem DNA HHV-6 nie miało żadnej przyczyny zidentyfikowanej z powodu zapalenia płuc innego niż na podstawie analizy histopatologicznej. Różnica poziomów DNA HHV-6 między tymi z idiopatycznym zapaleniem płuc a tymi z zapaleniem płuc z zidentyfikowaną przyczyną była istotna statystycznie (P = 0,037 na podstawie testu U Manna-Whitneya). Continue reading „Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego ad 6”