Ginekomastia

W swojej recenzji ginekomastii (wydanie z 18 lutego) dr Braunstein zawiera długą i szczegółową listę czynników, które mogą wywołać tę chorobę. Ludzki hormon wzrostu nie został wymieniony. Chociaż nie jest powszechnie znany, doniesiono, że hormon wzrostu może wywoływać ginekomastię2. Mechanizmy leżące u podstaw nie są znane, ale mogą być związane z aktywnością laktogenną hormonu wzrostu.
Techniki rekombinacji zapewniają nieograniczoną podaż hormonu wzrostu, a wielu pacjentów bez niedoboru hormonu wzrostu jest leczonych hormonem. Continue reading „Ginekomastia”

Pandemonium w nowoczesnym szpitalu

Dr Grumet (wydanie 11 lutego) analizuje problem hałasu w szpitalach i oferuje kilka cennych sugestii. Aby złagodzić ten problem, uważam, że lekarze jako grupa muszą wziąć na siebie część odpowiedzialności, szczególnie za hałas generowany w szpitalu w czasie, gdy są tam rzadko: w nocy. Dlaczego wagi muszą dzwonić wzdłuż hal o 5 rano w przypadku codziennych ważeń. Dlaczego codziennie trzeba pobierać próbki laboratoryjne o 4 rano. Dlaczego Housekeeping musi uruchomić próżnię o 6 rano. Continue reading „Pandemonium w nowoczesnym szpitalu”

Chirurgia ucha i kości skroniowej

Autorzy tego podręcznika, reprezentujący niemal wyłącznie personel szpitala okulistycznego w Massachusetts i uszu, opracowali pracę referencyjną dotyczącą otologii na podstawie doświadczeń tej instytucji. Takie podejście ma wiele zalet dla czytelnika i sporadycznych wad. Przyjmuje się dość jednolite stanowisko, które odzwierciedla filozofię zarządzania ustanowioną w szpitalu okołomocznym w Massachusetts. Książka przepływa równomiernie z jednego rozdziału do drugiego bez rażących niespójności i braków, które często zawierają podręczniki dla wielu autorów. Nie oznacza to, że opinie autorów są przedstawiane w sposób anegdotyczny lub subiektywny, chociaż krytyka ta jest ważna w kilku odosobnionych przypadkach. Continue reading „Chirurgia ucha i kości skroniowej”

Ciężki zakaźny zespół mononukleozopodobny i pierwotny ludzki wirus opryszczki 6 Zakażenie u dorosłych czesc 4

U zdrowych dorosłych, którzy są dodatni pod względem IgG anty-HHV-6, ukryty DNA HHV-6 był czasami niewykrywalny przez PCR w surowicy i nieprzylegających PBMC, ponieważ HHV-6 latentnie infekuje monocyty krwi11. Nasze dane wskazują, że HHV-6 był przyczyną ostrej choroby naszego pacjenta. Badania serologiczne i PCR wykluczały możliwość aktywnej infekcji przez inne ludzkie herpeswirusy. Antygen cytomegalowirusa nie został wykryty w jądrzastych komórkach krwi. W związku z powyższym wzrost miana IgG HHV-6 nie był wynikiem serologicznych reakcji krzyżowych między HHV-6 a cytomegalowirusem 26 lub reaktywacji HHV-6 indukowanej przez aktywne infekcje wirusem cytomegalii lub Epsteina-Barr wirusa 27-29. Continue reading „Ciężki zakaźny zespół mononukleozopodobny i pierwotny ludzki wirus opryszczki 6 Zakażenie u dorosłych czesc 4”

Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego

Ludzki herpeswirus 6 (HHV-6) zaraża ponad 90 procent populacji USA we wczesnym okresie życia, powodując gorączkę lub wysypkę u niektórych dzieci1-5. U zdrowych osób dorosłych DNA HHV-6 powszechnie występuje w komórkach jednojądrzastych krwi obwodowej i ślinie, co sugeruje, że infekcja trwa całe życie6-8. Hodowla HHV-6 u niektórych dorosłych osób z obniżoną odpornością, w tym biorców przeszczepów szpiku kostnego, sugeruje, że następuje reaktywacja lub reinfekcja, podczas gdy wirus nie może być zwykle wyizolowany z jednojądrzastych komórek krwi obwodowej zdrowych osób dorosłych, pomimo obecności możliwego do wykazania HHV-6. DNA9. W przeciwieństwie do tego, HHV-6 utrzymuje się w ślinie od osób zdrowych i z niedoborem odporności5,10. Continue reading „Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego”