Dr Pou i Hurricane – implikacje dla opieki nad pacjentem podczas katastrof cd

John Skinner, dyrektor patologii Memorial, oświadczył, że z powodu planów zakończenia ewakuacji i zamknięcia szpitala o godzinie 17:00, wykonał obchody po całym szpitalu podczas popołudnia września, aby udokumentować wszystkie zgony i upewnić się, że nikogo nie było. pozostawiony. Powiedział, że spotkał się z doktor Pou na siódmym piętrze z pacjentem, który wyglądał na żywy i zaoferował pomoc w ewakuacji pacjenta, ale powiedziała, że najpierw chce porozmawiać z anestezjologiem. Skinner powiedział, że wrócił na siódme piętro około 15:30 i stwierdził, że wszyscy pacjenci byli martwi. Ustalenie przyczyn śmierci dziewięciu pacjentów było problematyczne. Continue reading „Dr Pou i Hurricane – implikacje dla opieki nad pacjentem podczas katastrof cd”

Anatomia patentu szkoły medycznej ad 5

stopni niż dla członków wydziału posiadających stopnie MD. Kiedy wszystkie inne zmienne w modelu były utrzymywane na stałym poziomie, to członkowie wydziału z doktoratem stopni i tych z MD-Ph.D. stopnie były prawie trzy razy bardziej prawdopodobne, aby być posiadaczami patentów jako członkowie wydziału o stopnie MD (P <0,001). Wreszcie, skłonność osoby do ubiegania się o patent była również pozytywnie związana ze skumulowaną liczbą patentów, o które ubiegają się inni członkowie wydziału w tym samym dziale. Wyniki drugiego modelu obejmują także zmienne dla poprzedniego finansowania z NIH. Continue reading „Anatomia patentu szkoły medycznej ad 5”

Prasugrel versus Clopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 9

Wystąpił wzrost częstości występowania zagrażającego życiu krwawienia prasugrelem, w tym znaczny wzrost śmiertelnego poważnego krwotoku. Epizody krwawienia, w tym krwotoki główne lub zagrażające życiu, występowały częściej w grupie prasugrelu niż w grupie klopidogrelu, zarówno w czasie PCI, jak i po PCI. Chociaż niewielu pacjentów przeszło CABG, duże krwawienie występowało częściej u osób otrzymujących prasugrel niż u osób otrzymujących klopidogrel. To odkrycie sugeruje, że ze strategią silniejszego hamowania płytek może być konieczna większa dbałość o przerwanie leczenia przed zabiegiem chirurgicznym.25 Chociaż wyniki analiz podgrup post hoc należy uznać za wstępne, zidentyfikowaliśmy trzy podgrupy zainteresowania, które miały mniejszą skuteczność kliniczną i wyższe bezwzględne poziomy krwawień niż ogólna grupa, co skutkowało mniejszymi korzyściami klinicznymi netto lub szkodami klinicznymi. Obejmowały one pacjentów, u których w przeszłości wystąpił udar lub przemijający napad niedokrwienny przed włączeniem do badania, osoby w podeszłym wieku (wiek .75 lat) i osoby o masie ciała poniżej 60 kg, czynniki ryzyka, które wcześniej uznano za związane ze zwiększonym ryzykiem niekorzystnych skutków stosowania leków przeciwpłytkowych lub przeciwzakrzepowych. Continue reading „Prasugrel versus Clopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 9”

Prasugrel versus Clopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi cd

Kluczowe drugorzędne punkty końcowe w 30 i 90 dniach były pierwszorzędowym złożonym punktem końcowym i zgonem z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem lub pilnej rewaskularyzacji naczynia docelowego. Kluczowymi drugorzędowymi punktami końcowymi w całym okresie obserwacji były zakrzepica w stencie i połączenie zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego, udaru nieinwazyjnego lub ponownej hospitalizacji z powodu niedokrwiennego zdarzenia sercowego. Dodatkowe analizy z góry zdefiniowane obejmowały analizę częstości pierwotnego punktu końcowego z randomizacji do dnia 3 oraz analizę przełomową tych danych od 3 dnia do końca badania. Kluczowymi punktami końcowymi były duże krwawienie TIMI niezwiązane z pomijaniem tętnic wieńcowych (CABG), krwawieniem zagrażającym życiu związanym z TABI i dużym lub małym krwawieniem z TIMI, jak określono wcześniej.18 Zakrzepica w stencie została zdefiniowana jako prawdopodobna zakrzepica w stencie według Akademickiego Konsorcjum Badawczego.20 Wszystkie elementy pierwotnego, wtórnego i kluczowego punktu końcowego bezpieczeństwa zostały ocenione przez członków niezależnego komitetu ds. wydarzeń klinicznych, które nie były świadome zadań grupowych. Continue reading „Prasugrel versus Clopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi cd”

Teryparatyd lub alendronian w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy ad 7

Więcej pacjentów w grupie leczonej teryparatydem miało wartość moczu w surowicy większą niż 9,0 mg na decylitr (Tabela 2). Zmiany stężenia wapnia w surowicy w obrębie grupy, mierzone przed podaniem badanego leku, były znaczące po i 6 miesiącach w grupie alendronianowej, z redukcją o 0,2 mg na decylitr (0,06 mmol na litr) po miesiącu (P <0,001) i 0,1 mg na decylitr (0,03 mmol na litr) po 6 miesiącach (P = 0,01); po 18 miesiącach wzrost o 0,1 mg na decylitr (0,03 mmol na litr) był znaczący w grupie teryparatyd (P = 0,03). W grupie leczonej teryparatydem hiperkalcemia była zgłaszana jako zdarzenie niepożądane u jednego pacjenta, aw grupie alendronianowej nie odnotowano żadnych działań niepożądanych związanych z hiperkalcemią. Znacznie wyższy odsetek pacjentów w grupie leczonej teryparatydem miał co najmniej jedną wartość wapnia w surowicy większą niż 10,5 mg na decylitr (2,62 mmol na litr) przed podaniem leku, ale różnica w proporcjach między badanymi grupami nie była znacząca dla trwałych wzrostów ( Tabela 2). Nie było istotnej różnicy między badanymi grupami w proporcji pacjentów z poziomem wapnia większym niż 11,0 mg na decylitr (2,76 mmol na litr). Continue reading „Teryparatyd lub alendronian w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy ad 7”