Prasugrel versus Clopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 9

Wystąpił wzrost częstości występowania zagrażającego życiu krwawienia prasugrelem, w tym znaczny wzrost śmiertelnego poważnego krwotoku. Epizody krwawienia, w tym krwotoki główne lub zagrażające życiu, występowały częściej w grupie prasugrelu niż w grupie klopidogrelu, zarówno w czasie PCI, jak i po PCI. Chociaż niewielu pacjentów przeszło CABG, duże krwawienie występowało częściej u osób otrzymujących prasugrel niż u osób otrzymujących klopidogrel. To odkrycie sugeruje, że ze strategią silniejszego hamowania płytek może być konieczna większa dbałość o przerwanie leczenia przed zabiegiem chirurgicznym.25 Chociaż wyniki analiz podgrup post hoc należy uznać za wstępne, zidentyfikowaliśmy trzy podgrupy zainteresowania, które miały mniejszą skuteczność kliniczną i wyższe bezwzględne poziomy krwawień niż ogólna grupa, co skutkowało mniejszymi korzyściami klinicznymi netto lub szkodami klinicznymi. Obejmowały one pacjentów, u których w przeszłości wystąpił udar lub przemijający napad niedokrwienny przed włączeniem do badania, osoby w podeszłym wieku (wiek .75 lat) i osoby o masie ciała poniżej 60 kg, czynniki ryzyka, które wcześniej uznano za związane ze zwiększonym ryzykiem niekorzystnych skutków stosowania leków przeciwpłytkowych lub przeciwzakrzepowych. Continue reading „Prasugrel versus Clopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 9”

Anatomia patentu szkoły medycznej ad 5

stopni niż dla członków wydziału posiadających stopnie MD. Kiedy wszystkie inne zmienne w modelu były utrzymywane na stałym poziomie, to członkowie wydziału z doktoratem stopni i tych z MD-Ph.D. stopnie były prawie trzy razy bardziej prawdopodobne, aby być posiadaczami patentów jako członkowie wydziału o stopnie MD (P <0,001). Wreszcie, skłonność osoby do ubiegania się o patent była również pozytywnie związana ze skumulowaną liczbą patentów, o które ubiegają się inni członkowie wydziału w tym samym dziale. Wyniki drugiego modelu obejmują także zmienne dla poprzedniego finansowania z NIH. Continue reading „Anatomia patentu szkoły medycznej ad 5”

Dr Pou i Hurricane – implikacje dla opieki nad pacjentem podczas katastrof cd

John Skinner, dyrektor patologii Memorial, oświadczył, że z powodu planów zakończenia ewakuacji i zamknięcia szpitala o godzinie 17:00, wykonał obchody po całym szpitalu podczas popołudnia września, aby udokumentować wszystkie zgony i upewnić się, że nikogo nie było. pozostawiony. Powiedział, że spotkał się z doktor Pou na siódmym piętrze z pacjentem, który wyglądał na żywy i zaoferował pomoc w ewakuacji pacjenta, ale powiedziała, że najpierw chce porozmawiać z anestezjologiem. Skinner powiedział, że wrócił na siódme piętro około 15:30 i stwierdził, że wszyscy pacjenci byli martwi. Ustalenie przyczyn śmierci dziewięciu pacjentów było problematyczne. Continue reading „Dr Pou i Hurricane – implikacje dla opieki nad pacjentem podczas katastrof cd”

Hipokinezy i nieważkości: aspekty kliniczne i fizjologiczne ad

W kilku wstępnych badaniach takie założenia mogły być uzasadnione, ale nie są już akceptowane jako podstawa do rozległych eksperymentów na ludziach. Długotrwałe leżenie w łóżku samo w sobie uniemożliwia ćwiczenia przeciw przeszkodom. Chociaż można zaobserwować pewne zmiany w procesie dekondycjonowania, podmiot jest nadal wystawiony na działanie g, a płyn jest rozprowadzany w dół; ponieważ pacjent leży na wznak, oznacza to w kierunku grzbietowej części ciała. Podkreśla to fakt, że nie można badać skutków nieważkości w środowisku o wadze g. Podczas długiego lotu w kosmos można w znacznym stopniu uniknąć dekondycjonowania za pomocą pewnych programów ćwiczeń przeprowadzanych za pomocą aparatów sprężynowych. Continue reading „Hipokinezy i nieważkości: aspekty kliniczne i fizjologiczne ad”

Hipokinezy i nieważkości: aspekty kliniczne i fizjologiczne

W ostatnich latach pojawiło się mnóstwo książek i wiele ogólnych artykułów medycznych dotyczących problemów medycznych napotykanych przez ludzi podczas lotu w przestrzeni kosmicznej. Niedawnym przykładem jest Fizjologia Kosmiczna i Medycyna (pod redakcją AE Nicogossian, CL Huntoon i SL Pool, Filadelfia: Lea i Febiger, 1989), która jasno wyraziła się o amerykańskich badaniach (niektóre dane z Kanady, Europejskiej Agencji Kosmicznej, inne zachodnie laboratoria kosmiczne i Związek Radziecki), które określały obszar nauk biomedycznych: zmiany w strukturze człowieka i funkcji związanej z lotem kosmicznym. Teraz przychodzi książka z drugiej strony dawnej żelaznej kurtyny. Jest przez dwóch rosyjskich naukowców i zajmuje się zmianami anatomicznymi i funkcjonalnymi z powodu nieważkości. Autorzy nie omawiają niektórych innych aspektów lotu w kosmosie opisanych w amerykańskiej książce. Continue reading „Hipokinezy i nieważkości: aspekty kliniczne i fizjologiczne”

Wpływ Vesnarinone na zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z niewydolnością serca cd

Wartości są przedstawiane jako zmiany w wynikach linii podstawowej po 12 tygodniach terapii; niższe wyniki wskazują na poprawę jakości życia. Monitorowanie i analiza wyników
Potencjalnie zdefiniowana pierwotna zmienna wynikowa była połączonym punktem końcowym ciężkiej choroby sercowej lub śmiertelności z dowolnej przyczyny. W tej analizie poważna chorobowość sercowo-naczyniowa została prospektywnie zdefiniowana jako przyjęcie do szpitala w celu leczenia pogorszenia zastoinowej niewydolności serca wymagającej terapeutycznych dawek dożylnego środka inotropowego przez co najmniej cztery godziny. Analiza drugorzędowego punktu końcowego śmiertelności z dowolnej przyczyny obejmowała wszystkich pacjentów i zdarzenia ignorowane (np. Zachorowalność) przed śmiercią. Continue reading „Wpływ Vesnarinone na zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z niewydolnością serca cd”

Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego

Ludzki herpeswirus 6 (HHV-6) zaraża ponad 90 procent populacji USA we wczesnym okresie życia, powodując gorączkę lub wysypkę u niektórych dzieci1-5. U zdrowych osób dorosłych DNA HHV-6 powszechnie występuje w komórkach jednojądrzastych krwi obwodowej i ślinie, co sugeruje, że infekcja trwa całe życie6-8. Hodowla HHV-6 u niektórych dorosłych osób z obniżoną odpornością, w tym biorców przeszczepów szpiku kostnego, sugeruje, że następuje reaktywacja lub reinfekcja, podczas gdy wirus nie może być zwykle wyizolowany z jednojądrzastych komórek krwi obwodowej zdrowych osób dorosłych, pomimo obecności możliwego do wykazania HHV-6. DNA9. W przeciwieństwie do tego, HHV-6 utrzymuje się w ślinie od osób zdrowych i z niedoborem odporności5,10. Continue reading „Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego”

Wpływ Vesnarinone na zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z niewydolnością serca ad 7

Ponadto długotrwałe podawanie vesnarinone pacjentom z niewydolnością serca powoduje przesunięcie stosunku ciśnienia do wielkości skurczowej w lewo, z bardziej stromym nachyleniem, co wskazuje, że lek zwiększa stan skurczu42. Nasza niezdolność do wykazania wzrostu frakcji wyrzutowej u pacjentów otrzymujących vesnarinone nie wyklucza istnienia pozytywnego efektu inotropowego, ponieważ leki, które zwiększają kurczliwość serca niekoniecznie zwiększają frakcję wyrzutową8,43,44. Korzystne działanie vesnarinonu może zatem wynikać z wazodylatacji, działania antyarytmicznego, zwiększonej kurczliwości lub, najprawdopodobniej, z połączenia tych efektów. Możliwe jest również, że korzystne działanie vesnarinonu można przypisać stosowaniu stosunkowo niskich dawek. Nasz projekt badania nie pozwalał na analizę punktu końcowego, porównując grupy dawnadrugonu z małą dawką i dużą dawką, ponieważ przerwano dawkę 120 mg. Continue reading „Wpływ Vesnarinone na zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z niewydolnością serca ad 7”

Chirurgia ucha i kości skroniowej

Autorzy tego podręcznika, reprezentujący niemal wyłącznie personel szpitala okulistycznego w Massachusetts i uszu, opracowali pracę referencyjną dotyczącą otologii na podstawie doświadczeń tej instytucji. Takie podejście ma wiele zalet dla czytelnika i sporadycznych wad. Przyjmuje się dość jednolite stanowisko, które odzwierciedla filozofię zarządzania ustanowioną w szpitalu okołomocznym w Massachusetts. Książka przepływa równomiernie z jednego rozdziału do drugiego bez rażących niespójności i braków, które często zawierają podręczniki dla wielu autorów. Nie oznacza to, że opinie autorów są przedstawiane w sposób anegdotyczny lub subiektywny, chociaż krytyka ta jest ważna w kilku odosobnionych przypadkach. Continue reading „Chirurgia ucha i kości skroniowej”

Ciężki zakaźny zespół mononukleozopodobny i pierwotny ludzki wirus opryszczki 6 Zakażenie u dorosłych czesc 4

U zdrowych dorosłych, którzy są dodatni pod względem IgG anty-HHV-6, ukryty DNA HHV-6 był czasami niewykrywalny przez PCR w surowicy i nieprzylegających PBMC, ponieważ HHV-6 latentnie infekuje monocyty krwi11. Nasze dane wskazują, że HHV-6 był przyczyną ostrej choroby naszego pacjenta. Badania serologiczne i PCR wykluczały możliwość aktywnej infekcji przez inne ludzkie herpeswirusy. Antygen cytomegalowirusa nie został wykryty w jądrzastych komórkach krwi. W związku z powyższym wzrost miana IgG HHV-6 nie był wynikiem serologicznych reakcji krzyżowych między HHV-6 a cytomegalowirusem 26 lub reaktywacji HHV-6 indukowanej przez aktywne infekcje wirusem cytomegalii lub Epsteina-Barr wirusa 27-29. Continue reading „Ciężki zakaźny zespół mononukleozopodobny i pierwotny ludzki wirus opryszczki 6 Zakażenie u dorosłych czesc 4”