Badanie kardiologiczne przed udziałem w sporcie

Dyrektor programu licealnego w gimnazjum rozważa wprowadzenie wymogu, aby wszyscy sportowcy-studenci przeszli badanie kardiologiczne przez lekarza przed udziałem w sponsorowanej przez szkołę drużynie sportowej. Kilku nauczycieli w liceum opowiadało się za obowiązkowym programem badań przesiewowych po obejrzeniu reportażu telewizyjnego, w którym wymieniono ucznia z pobliskiego liceum, który zmarł z powodu nagłego zatrzymania krążenia podczas gry w koszykówkę. Jednak trenerzy wyrazili zaniepokojenie dyrektora sportowego, że ustanowienie takiego wymogu zniechęci uczniów do uprawiania sportu zorganizowanego i może być finansowym obciążeniem dla niektórych rodzin.
Dyrektor sportowy zwraca się o poradę na następujące dwa pytania:
1. Czy młodzi sportowcy muszą przejść badania przesiewowe przed rozpoczęciem aktywności sportowej?
2. Jeśli sportowiec poddawany jest badaniom przesiewowym, czy badania przesiewowe obejmują jedynie wywiad i badanie przedmiotowe, czy też wymagane jest wykonanie elektrokardiografii (EKG)?
Zalecenia
Co polecasz? Aby pomóc w podejmowaniu decyzji, czterech ekspertów w tej dziedzinie broni możliwych odpowiedzi na każde z tych pytań. Continue reading „Badanie kardiologiczne przed udziałem w sporcie”

Samobójstwo z pomocą lekarza AD 273

uzasadniona opieka paliatywna, pro-eutanazja popiera nadzieję, że opinia publiczna uzna, że jest to medycznie i etycznie akceptowana terapia końca życia.5 Aby opieka paliatywna mogła pozostać leczącą interwencją, nie może obejmować terapeutycznego zabójstwa . 6 Eutanazja i uzdrawianie są z natury nie do pogodzenia. Zaangażowanie lekarzy w takie interwencje jest nieetyczne i szkodzi podstawowej roli lekarza jako uzdrowiciela.
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne pod adresem.
Author Affiliations
Z Departamentu Medycyny i Centrum Edukacji Medycznej (JDB), Centrum Medycyny, Etyki i Prawa (MAS) oraz Wydziału Medycyny (JDB, MAS), McGill University, Montreal.

Opcja 2
Samobójstwo lekarza powinno być dozwolone
Nikola Biller-Andorno, MD, Ph.D. Continue reading „Samobójstwo z pomocą lekarza AD 273”

Artroskopowa czesciowa meniskektomia z powodu zwyrodnienia lakotki

Wcześniejsze badania sugerowały, że częściowa meniscektomia przynosi niewielkie korzyści pacjentom z zaawansowanym zapaleniem kości i stawów1,2, ale niektórzy odnoszą korzyści u osób z łagodnym lub umiarkowanym zapaleniem kości i stawów.3 Sihvonen i jego współpracownicy (wydanie z 26 grudnia) 4 próbowali ocenić korzyści wynikające z częściowej łąkotki w pacjenci bez choroby zwyrodnieniowej stawów. Jednak, chociaż autorzy wykluczali pacjentów z radiograficznymi zmianami zwyrodnieniowymi, deklaracja nie ma choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest myląca. Ważne jest, aby pamiętać, że pacjenci w tym badaniu mieli zwyrodnienie chrząstki. W rzeczywistości 80% pacjentów w grupie częściowej meniscektomii i 67% osób w grupie pozorowanej miało zmiany zwyrodnieniowe lub zwyrodnieniowe w artroskopii diagnostycznej. Ponadto wyłączono pacjentów z traumatycznymi łzami lub objawami mechanicznymi, ale prawdopodobnie jest to grupa, która najbardziej skorzystałaby z artroskopowej częściowej meniscektomii.5 Wreszcie, nie zastosowano rezonansu magnetycznego (MRI) do wykluczenia lub stratyfikacji pacjentów według czynników, takich jak obrzęk podchrzęstny lub chondromalacja. Uważamy, że artroskopia pozostaje skutecznym sposobem leczenia łez łąkotkowych u wybranych pacjentów. Continue reading „Artroskopowa czesciowa meniskektomia z powodu zwyrodnienia lakotki”

Leczenie plodnosci i wiele porodów w Stanach Zjednoczonych

Kulkarni i in. (Wydanie 5 grudnia) stwierdzają, że wzrost częstości ciąż mnogich związanych z leczeniem bezpłodności wynika głównie ze starzenia się leczonych pacjentów i klinicznego wykorzystania leków wzmacniających płodność poza metodami zapłodnienia in vitro (IVF). W 2000 r. zwróciliśmy uwagę, że nawet w ramach profesjonalnej opieki z powodu niepłodności, takie leczenie przyniosło odsetki w wysokości 20,0% w przypadku urodzenia bliźniąt i 8,8% w przypadku urodzeń wyższego rzędu (trojaczki lub więcej), w przypadku łącznej stawki ciąży wynoszącej 28,8% .2 Wśród położników ogólnych – lekarze ginekolodzy, którzy wykonują większość zabiegów niezwiązanych z IVF, można oczekiwać, że liczba porodów mnogich będzie jeszcze większa. W związku z tym zaleciliśmy odejście od leczenia niewytwarzającego IVF na leczenie IVF, które pozwala na lepszą kontrolę poprzez ograniczenie przeniesionych zarodków.2 Paradoksalnie, dla większoś ci pacjentów z niepłodnością, większość branży ubezpieczeniowej nadal wymaga leczenia inseminacyjnego przed zatwierdzeniem zapłodnienia in vitro. . Continue reading „Leczenie plodnosci i wiele porodów w Stanach Zjednoczonych”

Program Human Resources for Health w Rwandzie

Binagwaho i in. (21 listopada) podkreślają zorientowaną na lekarzy, a nawet podspecjalizowaną wiedzę na temat ich dobrze funkcjonującego podejścia do zasobów ludzkich w Rwandzie. Takie podejście może jednak zaimportować kosztowny, zachodni, podzielony na przedziały, wysoce leczniczy model i zagrozić bardziej skutecznym podstawowym interwencjom zdrowotnym. Godne pochwały postępy w Rwandzie pochodziły głównie z prostych, szeroko zakrojonych interwencji: szczepień, sieci łóżkowych w celu zapobiegania malarii, lepszego odżywiania i antykoncepcji, 2,3 i środowiskowego leczenia malarii, zapalenia płuc i biegunki.4 Jednak wciąż pozostają ogromne podstawowe wyzwania zdrowotne. Tylko 4,5% domów ma bieżącą wodę.3 Jedno z pięciu niemowląt w wieku powyżej 6 miesięcy ma biegunkę w każdym 2-tygodniowym okresie, a tylko 29% otrzymuje doustne sole nawadniające. Długość wyłącznego karmienia piersią jest niewystarczająca, a 44% dzieci zahamowało wzros t. Continue reading „Program Human Resources for Health w Rwandzie”