Zamykanie niedrogie luki na leki w krajach o niskim dochodzie

Koszt leczenia infekcji ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) maleje. Niemniej jednak tenofowir-emtrycytabina-efawirenz, standardowe leczenie pierwszego rzutu w Ameryce Północnej i Europie, jest rzadko przepisywany w krajach o niskim i średnim dochodzie. Najniższy roczny koszt ogólnej formuły tego schematu wciąż wynosi setki dolarów więcej niż 100 dolarów rocznego kosztu ogólnej stawudyny-lamiwudyny-newirapiny, skutecznej, ale mniej bezpiecznej alternatywy, która została w dużej mierze porzucona w krajach zachodnich (patrz Rysunek 1). Rycina 2. Rycina 2. Continue reading „Zamykanie niedrogie luki na leki w krajach o niskim dochodzie”

Trwające rozporządzenie dotyczące leków generycznych cd

Zatwierdzony lek generyczny konkuruje z lekiem generycznym, który był uprawniony do okresu wyłączności na rynku, ale ponieważ pierwotny producent udziela licencji na wytwarzanie własnego leku, dozwolone jest sprzedawanie postaci generycznej. Takie posunięcie przynosi dochody markowemu producentowi i podważa korzyści finansowe z 180 dni wyłączności przyznane firmie produkującej leki generyczne, która zakwestionowała patent – zmniejszając wypłatę dla firm, które kwestionują patenty, a tym samym zniechęcają do takich wyzwań. Ponadto niektórzy producenci zawarli porozumienia, zgodnie z którymi firma produkująca leki generyczne zobowiązuje się do opóźnienia wejścia na rynek w zamian za płatność, która rozwiązuje spory patentowe. Takie rozliczenia dotyczyły między innymi K-Dur (chlorek potasu), Cardizem (diltiazem) i Nolvadex (tamoksyfen). Osady te zostały ostro zakwestionowane przez FTC i podmioty świadczące opiekę zdrowotną jako antykonkurencyjne. Continue reading „Trwające rozporządzenie dotyczące leków generycznych cd”

Zapalenie uchyłka

Choroba uchyłkowa jelita grubego występuje rzadko w krajach rozwijających się, ale jest powszechna w społeczeństwach zachodnich i uprzemysłowionych, co stanowi około 130 000 hospitalizacji rocznie w Stanach Zjednoczonych.1 Częstość występowania uchyłków jest podobna u mężczyzn i kobiet, a wraz z wiekiem wzrasta od około 10% u dorosłych. młodsze niż 40 lat do 50 do 70% wśród osób w wieku 80 lat lub starszych2,3; 80% pacjentów z zapaleniem uchyłka ma 50 lat lub więcej.4 Choroba atakuje esowatą i zstępującą okrężnicę (w której zazwyczaj występują uchyłki) u ponad 90% pacjentów5; ten przegląd koncentruje się na zapaleniu uchyłków w tych miejscach. Określenia uchyłkowatość i choroba uchyłkowa są używane do opisania obecności niewypalonych uchyłków. Choroba uchyłka okrężnicy jest również stosunkowo częstą przyczyną ostrego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego i jest rozpoznawana u 23% pacjentów, u których występują ostre objawy6. Termin zapalenie uchyłka wskazuje na stan zapalny uchyłka lub uchyłka, co zwykle towarzyszy chorobie. Continue reading „Zapalenie uchyłka”

Cetuksymab do leczenia raka jelita grubego ad 7

Ponadto zgłaszano reakcje u pacjentów z guzami bez immunohistochemicznie wykrywalnego EGFR.19,20 Chociaż nie wiadomo, czy można uzyskać ekstrapolację na poprawę przeżycia u pacjentów z guzami ujemnymi pod względem EGFR, EGFR wykrywający immunohistochemicznie nie jest już uważany za użyteczny klinicznie biomarker .21 To badanie dodatkowo potwierdza użycie EGFR jako biologicznego celu w raku jelita grubego; jednak nie wszystkie inhibitory EGFR są równie skuteczne przeciwko tej chorobie. Inhibitory kinazy tyrozynowej EGFR erlotynib i gefitynib mają mniejszą aktywność przeciwko EGFR niż przeciwciała monoklonalne.22,23 W badaniu porównującym ludzkie monoklonalne przeciwciało anty-EGFR panitumumab z opieką wspomagającą stwierdzono skrócenie czasu do progresji choroby, ale brak poprawy całkowite przeżycie z panitumumabem.24
Cetuksymab ma zdolność do odwracania oporności na irynotekan.13 Badania, w których cetuksymab był połączony z irynotekanem w leczeniu raka jelita grubego, wykazały poprawę wskaźników odpowiedzi i przeżycia bez progresji, ale nie w całkowitym przeżyciu. 13,25-27 Odłączenie ogólnej korzyści przeżycia wynikające z korzyści związanych z przeżyciem bez progresji w tych połączonych badaniach prawdopodobnie wynikają częściowo z zamierzonego lub nieumyślnego przejścia, w którym pacjenci przypisani początkowo do grupy bez cetuksymabu ostatecznie otrzymali cetuksymab po progresji. Jeśli bezwzględna korzyść z przeżycia cetuksymabu jest podobna, niezależnie od tego, czy jest podawana wcześniej czy później w trakcie leczenia zaawansowanego raka jelita grubego, różnica w przeżyciu nie będzie widoczna w badaniach z istotnym krzyżowaniem. W przeciwieństwie do wyników tych badań, tylko 7,0% pacjentów w naszym badaniu, którzy otrzymywali leczenie podtrzymujące, otrzymało cetuksymab i tylko 27,5% pacjentów w grupie cetuksymabu, w porównaniu do 23,2% pacjentów w grupie wsparcia , otrzymało jakiekolwiek leczenie przeciwnowotworowe po postępie choroby. Continue reading „Cetuksymab do leczenia raka jelita grubego ad 7”

Cetuksymab do leczenia raka jelita grubego czesc 4

Charakterystyka wyjściowa pacjentów. Losowo przydzielono 572 pacjentów do leczenia: 287 do cetuksymabu plus najlepsza opieka wspomagająca i 285 do najlepszej tylko opieki podtrzymującej. Czterech pacjentów przydzielonych do grupy otrzymującej cetuksymab nigdy nie otrzymywało leku, a pięciu pacjentów przydzielonych do opieki podtrzymującej otrzymywało następnie protokół cetuximab. Sześciu pacjentów przydzielonych do opieki zastępczej natychmiast wycofało swoją zgodę. Czterech pacjentów (po dwie w każdej grupie) nie kwalifikowało się do grupy z powodu podwyższonego poziomu bilirubiny, innych nowotworów, odmowy wykonania oceny jakości życia na początku badania lub śmierci w dniu randomizacji. Continue reading „Cetuksymab do leczenia raka jelita grubego czesc 4”