Prasugrel versus Clopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 8

Badany lek przerwano z powodu działań niepożądanych niezwiązanych z krwawieniem u 4,7% pacjentów leczonych prasugrelem iu 5,0% pacjentów leczonych klopidogrelem (p = 0,37). Zgłoszone zdarzenia niepożądane obejmowały ciężką trombocytopenię u 17 pacjentów w grupie prasugrelu (0,3%) i 18 pacjentów w grupie klopidogrelu (0,3%) (P = 0,86); neutropenia u 2 pacjentów (<0,1%) i 10 pacjentów (0,2%) (P = 0,02), odpowiednio; i nowotwory okrężnicy u 13 pacjentów (0,2%) i 4 pacjentów (0,1%) (P = 0,03). Znane krwawienie z przewodu pokarmowego poprzedziło rozpoznanie nowotworów okrężnicy u dziewięciu pacjentów (siedmiu w grupie prasugrelu i dwóch w grupie klopidogrelu). Dyskusja
Wykazano, że ryzyko wystąpienia zdarzeń niedokrwiennych mięśnia sercowego u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi jest zmniejszone poprzez hamowanie płytek za pomocą aspiryny21, a jeszcze skuteczniej w porównaniu z zastosowaniem samej aspiryny, leczenie podwójnie przeciwpłytkowe z aspiryną i tiklopidyną. lub klopidogrel, dwa inhibitory receptora P2Y12-difosforanu adenozyny.1-3,5 Nasze wyniki pokazują, że leczenie pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, w całym spektrum takich zespołów, z prasugrelem (dawka nasycająca 60 mg, przez 10 mg dawkę podtrzymującą), w porównaniu z klopidogrelem w standardowej, zatwierdzonej dawce, spowodowało znaczące zmniejszenie o 2,2% bezwzględne i 19% względne zmniejszenie częstości pierwotnego punktu końcowego skuteczności (zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, niekrytyczny zawał mięśnia sercowego lub udar niezakończony zgonem). Continue reading „Prasugrel versus Clopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 8”

Cetuksymab do leczenia raka jelita grubego czesc 4

Charakterystyka wyjściowa pacjentów. Losowo przydzielono 572 pacjentów do leczenia: 287 do cetuksymabu plus najlepsza opieka wspomagająca i 285 do najlepszej tylko opieki podtrzymującej. Czterech pacjentów przydzielonych do grupy otrzymującej cetuksymab nigdy nie otrzymywało leku, a pięciu pacjentów przydzielonych do opieki podtrzymującej otrzymywało następnie protokół cetuximab. Sześciu pacjentów przydzielonych do opieki zastępczej natychmiast wycofało swoją zgodę. Czterech pacjentów (po dwie w każdej grupie) nie kwalifikowało się do grupy z powodu podwyższonego poziomu bilirubiny, innych nowotworów, odmowy wykonania oceny jakości życia na początku badania lub śmierci w dniu randomizacji. Continue reading „Cetuksymab do leczenia raka jelita grubego czesc 4”

Anatomia patentu szkoły medycznej ad 5

stopni niż dla członków wydziału posiadających stopnie MD. Kiedy wszystkie inne zmienne w modelu były utrzymywane na stałym poziomie, to członkowie wydziału z doktoratem stopni i tych z MD-Ph.D. stopnie były prawie trzy razy bardziej prawdopodobne, aby być posiadaczami patentów jako członkowie wydziału o stopnie MD (P <0,001). Wreszcie, skłonność osoby do ubiegania się o patent była również pozytywnie związana ze skumulowaną liczbą patentów, o które ubiegają się inni członkowie wydziału w tym samym dziale. Wyniki drugiego modelu obejmują także zmienne dla poprzedniego finansowania z NIH. Continue reading „Anatomia patentu szkoły medycznej ad 5”

Przechowywanie bazy danych bibliograficznych na komputerze: przegląd oprogramowania do zarządzania odniesieniami

Przeszukiwanie bazy danych MEDLINE (za pomocą CD-ROM, usług on-line lub usługi dyskietek) jest uważane za rutynę w większości akademickich prac klinicznych i badawczych. Niezależnie od strategii wyszukiwania, wiele śmieci gromadzi się, a wyniki muszą być dokładnie analizowane. Ponadto podczas przeglądania odnośników można czasami usunąć odniesienie, dodać dodatkowe słowa kluczowe lub załączyć przypis. Nawet jeśli pliki MEDLINE są porządnie przechowywane w podkatalogach, nie istnieje skuteczny sposób przeglądania i wyszukiwania konkretnych artykułów. Edytowanie, usuwanie i wklejanie w dół załadowanych plików może rzeczywiście zostać wykonane, ale z ogromnym wysiłkiem, wymagającym obsesyjno-kompulsywnych cech osobowości. Continue reading „Przechowywanie bazy danych bibliograficznych na komputerze: przegląd oprogramowania do zarządzania odniesieniami”

Wpływ Vesnarinone na zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z niewydolnością serca

Zastoinowa niewydolność serca jest stosunkowo częstym problemem klinicznym1 związanym z postępującym upośledzeniem czynności lewej komory i słabym rokowaniem długoterminowym2. Wykazano, że inhibitory konwertazy angiotensyny poprawiają przeżycie wśród pacjentów z niewydolnością serca3,4; jednak rola dodatnich środków inotropowych jest mniej wyraźna5. Oceniano klinicznie dwie główne klasy doustnych środków inotropowych: środki, które zwiększają wewnątrzkomórkowe stężenie cyklicznego AMP poprzez stymulację receptora beta-adrenergicznego lub hamowanie fosfodiesterazy oraz leki zwiększające wewnątrzkomórkowe stężenie sodu6. Środki doustne, które zwiększają wewnątrzkomórkowe poziomy cyklicznego AMP, nie okazały się korzystne7; wręcz przeciwnie, ostatnie badania sugerują, że długotrwałe podawanie wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością9,10. Digoksyna, środek, który zwiększa wewnątrzkomórkowe stężenia sodu poprzez hamowanie ATPazy sodowo-potasowej 11, pozostaje zatem jedynym dostępnym doustnym dodatnim środkiem inotropowym. Continue reading „Wpływ Vesnarinone na zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z niewydolnością serca”

Ciężki zakaźny zespół mononukleozopodobny i pierwotny ludzki wirus opryszczki 6 Zakażenie u dorosłych

Ludzki herpeswirus 6 (HHV-6) został po raz pierwszy wyizolowany od pacjentów z nabytym zespołem niedoboru odporności lub chorobami limfoproliferacyjnymi i został nazwany ludzkim limfotropowym wirusem B1. Jednak późniejsze badania wykazały, że wirus to T-limfotropowy in vitro2 i in vivo3. Niedawno wyróżniono dwa genotypy HHV-6 (typ A i typ B) na podstawie ich polimorfizmu restrykcyjnego4-6. HHV-6 został zidentyfikowany jako czynnik etiologiczny subtazy z gatunku exanthem u niemowląt [7] oraz ostra choroba z gorączką u małych dzieci8. Większość ludzi jest seropozytywnych dla HHV-6 przed ukończeniem trzech lat9,10. Continue reading „Ciężki zakaźny zespół mononukleozopodobny i pierwotny ludzki wirus opryszczki 6 Zakażenie u dorosłych”

Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego ad 5

Czterech pacjentów miało czterokrotny lub większy wzrost miana przeciwciał HHV-6, sześciu pacjentów miało zmniejszenie tej wielkości, a pięciu pacjentów miało niewielką zmianę lub brak zmian miana (Tabela 1). Wszyscy szóstki pacjentów z wysokim poziomem DNA HHV-6 w swoich próbkach z biopsji płuc mieli zmianę miana przeciwciał HHV-6 w surowicy na co najmniej 200 procent. Wielkość zmiany miana przeciwciał HHV-6 była dodatnio skorelowana z poziomem DNA HHV-6 (P = 0,002 według korelacji rang Spearmana). Wreszcie, miana przeciwciał w czasie biopsji otwartego płuca były istotnie niższe u pacjentów z idiopatycznym zapaleniem płuc niż u innych pacjentów (P = 0,002 według testu U Manna-Whitneya). Nie obserwowano korelacji między poziomami lub zmianami mian przeciwciał przeciwciał cytomegalowirusowych a poziomami DNA HHV-6 (Tabela 1). Continue reading „Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego ad 5”

Myopatia hipokalemiczna wywołana przez Giardię Lamblię

Listy Giardiasis jest główną przyczyną epidemii biegunki wodnej w Stanach Zjednoczonych 1, jednak jej rola jako potencjalnej przyczyny złego wchłaniania u pacjentów w podeszłym wieku może być niedoszacowana2. Zgłaszamy przypadek ciężkiej niedokrwiennej miopatii wywołanej przewlekłą infekcją jelitową Giardia lamblia.
Tabela 1. Tabela 1. Wyniki testu laboratoryjnego. Continue reading „Myopatia hipokalemiczna wywołana przez Giardię Lamblię”