The Affliction of Internal Medicine

Dr Kassirer (wydanie z 4 marca) sugeruje, że zapotrzebowanie na internistów podstawowej opieki zdrowotnej mogłoby być zaspokojone, gdyby bezzasadna Sfederowana Rada ds. Chorób Wewnętrznych (FCIM) zajęłaby silne i egzekwowalne stanowisko. Historycznie FCIM został zwołany w celu omówienia kwestii będących przedmiotem wspólnego zainteresowania. Chociaż jego dyskusje były tradycyjnie szczere i kompleksowe, jego zapis jest bardziej zbliżony do szeptania jednym głosem, ponieważ kwestie nie zawsze były jasne i nie zawsze miały bezpośredni, równoczesny wpływ na każdą z organizacji, które tworzą radę. To, co w ubiegłym roku zmieniło się dramatycznie, to fakt, że wszystkie organizacje uznają teraz znaczenie ich wspólnego głosu, zbiorowej mądrości i wspólnej siły. Continue reading „The Affliction of Internal Medicine”

Procedury neurochirurgiczne: osobiste podejście do klasycznych operacji

Ta książka jest kompendium rozdziałów jak to zrobić , z których każdy opisuje szczegóły operacyjne klasycznej procedury neurochirurgicznej wykonywanej przez uznany autorytet w tej dziedzinie. Dla każdego rozdziału dr Wilson wybrał starszego autora, którego nazwa jest powiązana ze społecznością neurochirurgiczną z opisaną szczególną operacją. Ogólnie rzecz biorąc, rozdziały są zwięzłe, ale zawierają wystarczającą ilość szczegółów dla neurochirurga z minimalnym doświadczeniem lub starszego neurochirurga, aby jasno zrozumieć etapy procedury wykonywanej przez eksperta. Chociaż niektóre z rozdziałów zawierają wystarczającą ilość dyskusji, aby stworzyć dobrą pracę referencyjną na ten temat, większość z nich to skróty raportów technicznych, które nie mają na celu całościowego opracowania. Szkice operacyjne są proste, ale wystarczająco skuteczne, aby zilustrować ten punkt. Continue reading „Procedury neurochirurgiczne: osobiste podejście do klasycznych operacji”

Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego cd

Amplifikacje HHV-6 i beta-globiny przeprowadzono w rozcieńczeniach próbek w zakresie od 0 (nierozcieńczony) do 10-5. Procedura termocyklingu polegała na denaturacji w temperaturze 94 ° C przez 6 minut, 30 cyklach wyżarzania w temperaturze 55 ° C przez minutę, wydłużeniu w 72 ° C przez minutę i denaturacji w temperaturze 94 ° C przez minutę, a następnie ostatecznemu wydłużeniu. w 72 ° C przez 10 minut. Równoległe amplifikacje zawierające próbkę DNA i 100 kopii egzogennego DNA HHV-6 udokumentowały brak endogennych inhibitorów amplifikacji. Kontrola negatywna składała się z odczynników PCR bez próbki DNA (od jednego do trzech na przebieg), a porcja niezakażonych komórek HSB-2 była dopasowana i przetworzona z każdą próbką. Continue reading „Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego cd”

Wpływ Vesnarinone na zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z niewydolnością serca ad 7

Ponadto długotrwałe podawanie vesnarinone pacjentom z niewydolnością serca powoduje przesunięcie stosunku ciśnienia do wielkości skurczowej w lewo, z bardziej stromym nachyleniem, co wskazuje, że lek zwiększa stan skurczu42. Nasza niezdolność do wykazania wzrostu frakcji wyrzutowej u pacjentów otrzymujących vesnarinone nie wyklucza istnienia pozytywnego efektu inotropowego, ponieważ leki, które zwiększają kurczliwość serca niekoniecznie zwiększają frakcję wyrzutową8,43,44. Korzystne działanie vesnarinonu może zatem wynikać z wazodylatacji, działania antyarytmicznego, zwiększonej kurczliwości lub, najprawdopodobniej, z połączenia tych efektów. Możliwe jest również, że korzystne działanie vesnarinonu można przypisać stosowaniu stosunkowo niskich dawek. Nasz projekt badania nie pozwalał na analizę punktu końcowego, porównując grupy dawnadrugonu z małą dawką i dużą dawką, ponieważ przerwano dawkę 120 mg. Continue reading „Wpływ Vesnarinone na zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z niewydolnością serca ad 7”

Wpływ Vesnarinone na zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z niewydolnością serca czesc 4

Podczas rekrutacji pierwszych 253 pacjentów zmarło 3 pacjentów otrzymujących 60 mg vesnarinonu dziennie i 6 pacjentów otrzymujących placebo; jednak 16 pacjentów otrzymujących dziennie 120 mg vesnarinonu zmarło w tym samym okresie. Ponadto połowa zgonów w grupie otrzymującej dawkę 120 mg wystąpiła w ciągu pierwszych sześciu tygodni leczenia, podczas gdy w tym okresie nie doszło do zgonu ani w grupie 60 mg, ani w grupie placebo. Wymienione paragrafowo porównanie trzech grup leczenia pod względem śmiertelności z dowolnej przyczyny wykazało znaczącą (x2 = 6.55, P = 0.01) różnicę między częstością zdarzeń w grupach po 120 mg i grupie placebo. Chociaż wyższa śmiertelność nie osiągnęła poziomu istotności przyjętego w protokole dla zakończenia ramienia badania (P = 0,0001), komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo jednogłośnie zgodził się, że ponad dwukrotny wzrost śmiertelności uzasadniał przerwanie 120-dniowego okresu mg badanie ramię w celu ochrony bezpieczeństwa pacjentów. W związku z tym kod badania został złamany, a wszystkim pacjentom przydzielonym losowo do 120 mg vesnarinonu i przyjmujących zakodowane leki zaoferowano leczenie otwartym lekiem vesnarinone w dawce 60 mg na dobę. Continue reading „Wpływ Vesnarinone na zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z niewydolnością serca czesc 4”