Wytyczne walczą o uruchomienie statyn AD 3

Lancet 2013; 382: 1762-1765 Możliwości leczenia
Na podstawie lektury opublikowanej literatury, doświadczenia klinicznego, zrozumienia najnowszych wytycznych, znajomości historii pacjenta i oceny opinii ekspertów, którą opcję wybrać? Dokonaj wyboru i zaoferuj swoje komentarze w.
Leczenie Opcja 1: Nie zaczynaj terapii statynami Leczenie Opcja 2: Rozpocznij terapię statynami i monitoruj leczenie cholesterolem LDL Opcja 3: Rozpocznij leczenie statynami, ale nie monitoruj LDL Cholesterol Tolerancja Opcja Opcja leczenia 2 Opcja leczenia 3
Opcja leczenia
Nie zaczynaj terapii statynami
Benjamin J. Ansell, MD
Stephen jest zmotywowanym palaczem w średnim wieku, który ma niski poziom cholesterolu HDL, mimo że biegnie 3 mile dziennie. Nie wiadomo, czy statyna zmniejszy ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, i osiągnie znacznie lepszy ogólny stan zdrowia poprzez wdrożenie ukierunkowanej modyfikacji stylu życia, w szczególności zaprzestania palenia.
W badaniu Framingham Heart, rzucenie palenia zmniejsza ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych o połowę w krótkim czasie, niezależnie od wielkości wcześniejszego stosowania tytoniu.1 Zgodnie z tą obserwacją, nowy kalkulator ryzyka ACC-AHA szacuje 10-letnie ryzyko Stephena Choroba sercowo-naczyniowa wynosi 10,9%, jeśli nadal pali, ale tylko 5,4%, jeśli rzuca palenie, przy czym to drugie ryzyko szacuje się znacznie poniżej zalecanego progu (7,5% ryzyka) w przypadku rozpoczęcia leczenia statynami. Jego szacunek ryzyka jest jeszcze niższy – 5,1% – jeśli uwzględniony zostanie 5% oczekiwany wzrost poziomu cholesterolu HDL związanego z rzuceniem palenia. Continue reading „Wytyczne walczą o uruchomienie statyn AD 3”

Wytyczne walczą o uruchomienie statyn AD 2

Badania te śledzą kohorty epidemiologiczne, które są reprezentatywne dla głównych populacji USA (w tym zarówno czarnych, jak i białych oraz mężczyzn i kobiet), z doskonałą obserwacją. Punkt końcowy dla nowych funkcji ryzyka został poszerzony o nie tylko chorobę wieńcową, ale także zgon z przyczyn wieńcowych, zawał serca niezakończony zgonem i udar. Badania FACC mają również dobrą ocenę i ocenę czynników ryzyka i komponentów punktu końcowego. RAWG opracował funkcje ryzyka choroby sercowo-naczyniowej dla czterech grup (czarnych mężczyzn i kobiet oraz białych mężczyzn i kobiet) w celu oszacowania 10-letniego ryzyka choroby sercowo-naczyniowej wyłącznie na podstawie czynników ryzyka mierzonych na początku badania; oznacza to, że zostały zaprojektowane w celu przewidywania ryzyka na podstawie podstawowych czynników ryzyka niezmodyfikowanych przez leczenie i interwencję w odpowiedzi na te czynniki ryzyka.
Aby osiągnąć ten cel, firma RAWG celowo zdecydowała się zminimalizować wykorzystanie danych wyjściowych z końca lat 90. XX w., Kiedy intensywne leczenie weszło do powszechnego użytku, a później. Continue reading „Wytyczne walczą o uruchomienie statyn AD 2”

Wytyczne walczą o uruchomienie statyn

width=1024Stephen, 52-letni biały jogger z indeksem masy ciała (BMI, waga w kilogramach podzielonym przez kwadrat wysokości w metrach) 25, chce, abyś oszacował jego ryzyko sercowo-naczyniowe. Zaplanował wizytę po zabraniu ojca do innego lekarza, aby omówić ślepotę ojca, która jest związana z cukrzycą typu 2. Oboje jego rodzice mają nadciśnienie kontrolowane za pomocą leków; nie pali.
Stephen jest tutaj, aby omówić wyniki badań krwi, które zostały wykonane przed dniem wizyty. Jestem księgowym, doktorze, a ja żyję według liczb. Nie chcę być moim ojcem za 20 lat , mówi. Continue reading „Wytyczne walczą o uruchomienie statyn”

Teryparatyd lub alendronian w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy czesc 4

Zamrożone próbki surowicy zostały wysłane do centralnego laboratorium w celu przeprowadzenia analizy (Covance Central Laboratory) i przeprowadzone w partiach. Zdarzenia niepożądane
Dane o zdarzeniach niepożądanych występujących lub pogarszających się po podaniu pierwszej dawki badanego leku zebrano w trakcie badania. Zdarzenia niepożądane zostały zakodowane przy użyciu słownika medycznego dla działań regulacyjnych, wersja 9.1. Oprócz doniesień na temat zdarzeń niepożądanych hiperkalcemii i hiperurykemii, zbadaliśmy całkowite stężenie wapnia w surowicy powyżej 10,5 mg na decylitr (2,62 mmol na litr) w próbce otrzymanej ponad 16 godzin po podaniu badanego leku; utrzymywane podwyższone całkowite stężenie wapnia w surowicy definiowano jako co najmniej dwie podwyższone wartości na oddzielnych wizytach badawczych. Podwyższony poziom moczanu w surowicy zdefiniowano jako stężenie powyżej 9,0 mg na decylitr (535 .mol na litr). Continue reading „Teryparatyd lub alendronian w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy czesc 4”

Prasugrel versus Clopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 6

Znaczące zmniejszenie częstości samej rewaskularyzacji naczyń docelowych w trybie pilnym stwierdzono również w grupie prasugrelu przed końcem okresu obserwacji (współczynnik ryzyka 0,66; 95% CI, 0,54 do 0,81; P <0,001) (tabela 2). ). Zmniejszenie na korzyść prasugrelu obserwowano również pod koniec okresu obserwacji w końcowym punkcie zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego, udaru nieinwazyjnego lub ponownej hospitalizacji z powodu niedokrwienia (współczynnik ryzyka, 0,84; 95% CI, 0,76 do 0,92, P <0,001) (tabela 2). Częstość określonej lub prawdopodobnej zakrzepicy w stencie, zdefiniowana przez Akademickie Konsorcjum Badawcze, była znacząco zmniejszona w grupie prasugrelu w porównaniu z grupą klopidogrelu, odpowiednio 68 pacjentów (1,1%) i 142 pacjentów (2,4%) miało najmniej jedno zdarzenie (współczynnik ryzyka, 0,48, 95% CI, 0,36 do 0,64, P <0,001). Znaczące zmniejszenie częstości zakrzepicy w stencie stwierdzono również u pacjentów otrzymujących prasugrel w połączeniu z samymi stentami gołego metalu (współczynnik ryzyka, 0,52; 95% CI, 0,35 do 0,77; P <0,001), a wśród pacjentów otrzymujących prasugrel w skojarzeniu z co najmniej jeden stent uwalniający lek (współczynnik ryzyka, 0,43, 95% CI, 0,28 do 0,66, P <0,001). Continue reading „Prasugrel versus Clopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 6”