Badanie mammograficzne – wyniki ankiet

Niedawno daliśmy czytelnikom możliwość dzielenia się swoimi opiniami na temat badań mammograficznych w decyzjach klinicznych, interaktywnej funkcji, w ramach której eksperci omawiają kontrowersyjny temat, a czytelnicy głosują i publikują komentarze. Cecha ta zbiegła się z publikacją artykułu Bleyera i Welcha 1, w którym odnotowano długofalowe skutki przesiewowego badania mammograficznego na występowanie raka piersi w Stanach Zjednoczonych w latach 1976-2008. Autorzy stwierdzili podwojenie częstości występowania wczesnych stadiów raka piersi w tym okresie, ale tylko niewielki spadek częstości występowania późnych stadiów raka piersi w tym samym okresie. Ponadto autorzy stwierdzili, że w 2008 r. Ponad 30% wykrytych nowotworów piersi było zbyt zdiagnozowanych (tj. Nowotworów, które pozostawione bez leczenia nigdy nie spowodowałyby objawów klinicznych). Continue reading „Badanie mammograficzne – wyniki ankiet”

Próba kontroli hiper-glikemii w intensywnej opiece pediatrycznej

Zgłaszając wyniki kontroli hiperglikemii w próbie intensywnej terapii pediatrycznej (CHiP), Macrae i in. (Wydanie 9 stycznia) definiuje normoglikemię u dzieci na oddziale intensywnej terapii (ICU) jako poziom glukozy we krwi od 72 do 126 mg na decylitr (4,0 do 7,0 mmol na litr), a zatem tylko dwie trzecie pacjentów w grupa ścisłej kontroli glikemii wymagała podania insuliny. Liczba dni, w których dzieci nie były wentylowane mechanicznie po 30 dniach, nie uległa zmianie, ale udało się zapobiec niewydolności nerek, skrócono czas pobytu w szpitalu, a średnie koszty usług medycznych w szpitalach i społecznościach zostały obniżone dzięki ścisłej kontroli glikemii. Wcześniejsza, randomizowana, kontrolowana próba z podobną populacją pacjentów skierowana była na zdrowe stężenia glukozy we krwi na czczo (u niemowląt w wieku poniżej roku, 50 do 80 mg na decylitr [2,8 do 4,4 mmol na litr] oraz u dzieci w wieku roku lub starszych, 70 do 100 mg na decylitr [3,9 do 5,6 mmol na litr]). Ta próba, w której wszyscy pacjenci wymagali insuliny, wykazała zmniejszoną zachorowalność i śmiertelność, a następnie poprawiła rozwój neurokognitywny.23 W CHiP większość dzieci w grupie kontrolnej była spontanicznie normoglikemiczna zgodnie z definicją autorów (poziom glukozy we krwi Następnie 122 mg na decylitr [6,8 mmol na litr] w dniu i 114 mg na decylitr [6,3 mmol na litr]). W związku z tym zagrożona populacja została rozcieńczona przez populację, która nie jest zagrożona, co powoduje, że moc statystyczna jest niewystarczająca. Continue reading „Próba kontroli hiper-glikemii w intensywnej opiece pediatrycznej”

Opornosc na terapie arsenowa w ostrej bialaczce promielocytowej

Ostra białaczka promielocytowa (APL) jest wysoce uleczalną chorobą. Niedawno, dwa randomizowane badania przeprowadzone przez Lo-Coco i wsp.1 oraz nasza grupa 2 dostarczyły mocnych dowodów potwierdzających leczenie z pierwszej linii za pomocą trójtlenku arsenu i kwasu all-trans retinowego (ATRA) dla APL. Ten sposób leczenia został przyjęty przez najnowsze wytyczne National Comprehensive Cancer Network.1 Bezpośrednie wiążące cele trójtlenku arsenu w białku białka promeselocytic białkowej (PML) B2 są wymagane do indukowania odpowiedzi molekularnej w APL.3,4 Mutant PML- Wykazano, że C212 / 213 prowadzi do oporności na trójtlenek arsenu w modelu ex vivo, ale tego związku nie obserwowano u pacjentów z APL.4 Jak dotąd, tylko mutacje w PML prowadzące do substytucji aminokwasów A216V i L218P mają wykryto u dwóch pacjentów z APL, który był oporny na trójtlenek arsenu. 5 Wpływ mutacji PML na oporność na arsen i częstość występowania tych mutacji u pacjen tów z chorobą o klinicznej odporności na arsen pozostaje niejasna. Rysunek 1. Ryc. Continue reading „Opornosc na terapie arsenowa w ostrej bialaczce promielocytowej”

Globalne zdrowie matek, noworodków i dzieci

W swoim artykule na temat zdrowia matek i ich dzieci na całym świecie, Bhutta i Black (wydanie z 5 grudnia) bardzo niewiele mówią o zdrowiu psychicznym. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), zaburzenia zdrowia psychicznego są główną przyczyną niepełnosprawności na całym świecie, 2 i kobiety w wieku rozrodczym borykają się z nieproporcjonalnym obciążeniem chorobą. Depresja kliniczna rozwija się po porodzie aż u jednej na pięć kobiet w Afryce i Azji Południowej. Depresji towarzyszy smutek, zmęczenie, brak zainteresowania i wycofanie – objawy, które kolidują ze zdolnością matki do przestrzegania schematów leczenia, utrzymywania wizyt, podnoszenia zasoby dla podstawowych rodzin, karmienia piersią i zaspokojenia innych potrzeb ich dzieci Chociaż decydenci i rządy przyjmujące słusznie oskarżają o wprowadzenie nowych interwencji dla matek i dzieci, usługi w zakresie zdrowia psychicznego pozostały frustrująco w tyle. Patrząc poza 2015 r. Do ko lejnej iteracji celów rozwojowych, krótkowzroczne byłoby ignorowanie znaczenia zdrowia psychicznego dla zdrowia i rozwoju matek i dzieci. Continue reading „Globalne zdrowie matek, noworodków i dzieci”