Wytyczne walczą o uruchomienie statyn AD 4

Ostatecznie, dla pacjenta, który żyje według liczb , prowadzenie świadomej decyzji o opcjach terapeutycznych jest najbardziej atrakcyjnym podejściem dla wszystkich. Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Z Oddziałów Ogólnej Medycyny Wewnętrznej / Badania Usług Zdrowotnych i Kardiologii, David Geffen School of Medicine w UCLA, Los Angeles.

Opcja leczenia 2
Rozpocznij leczenie statynami i monitoruj cholesterol LDL
Samia Mora, MD, MHS
Stephen ma trzy czynniki ryzyka dla miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej i jest zagrożony cukrzycą, ponieważ spełnia kryteria lipidów i ciśnienia krwi dla zespołu metabolicznego i ma historię cukrzycy w rodzinie. Zespół metaboliczny podwaja jego 5 do 10 lat ryzyko wystąpienia miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej i zwiększa ryzyko cukrzycy o współczynnik 5,7. Ma dyslipidemię aterogenną (poziom cholesterolu HDL, <40 mg na decylitr [1,0 mmol na litr]; poziom triglicerydów, ?150 mg na decylitr), co jest zgodne z jego podwyższonym stosunkiem całkowitego cholesterolu do cholesterolu HDL (5.1, preferowany stosunek, <4,0) i który jest prawie zawsze związany ze zwiększoną apolipoproteiną B i małymi cząsteczkami LDL, pomimo braku wyrównania Poziom cholesterolu LDL. Continue reading „Wytyczne walczą o uruchomienie statyn AD 4”

Wytyczne walczą o uruchomienie statyn AD 2

Badania te śledzą kohorty epidemiologiczne, które są reprezentatywne dla głównych populacji USA (w tym zarówno czarnych, jak i białych oraz mężczyzn i kobiet), z doskonałą obserwacją. Punkt końcowy dla nowych funkcji ryzyka został poszerzony o nie tylko chorobę wieńcową, ale także zgon z przyczyn wieńcowych, zawał serca niezakończony zgonem i udar. Badania FACC mają również dobrą ocenę i ocenę czynników ryzyka i komponentów punktu końcowego. RAWG opracował funkcje ryzyka choroby sercowo-naczyniowej dla czterech grup (czarnych mężczyzn i kobiet oraz białych mężczyzn i kobiet) w celu oszacowania 10-letniego ryzyka choroby sercowo-naczyniowej wyłącznie na podstawie czynników ryzyka mierzonych na początku badania; oznacza to, że zostały zaprojektowane w celu przewidywania ryzyka na podstawie podstawowych czynników ryzyka niezmodyfikowanych przez leczenie i interwencję w odpowiedzi na te czynniki ryzyka.
Aby osiągnąć ten cel, firma RAWG celowo zdecydowała się zminimalizować wykorzystanie danych wyjściowych z końca lat 90. XX w., Kiedy intensywne leczenie weszło do powszechnego użytku, a później. Continue reading „Wytyczne walczą o uruchomienie statyn AD 2”

Przesiewanie osoby bezobjawowej w przypadku ryzyka genetycznego AD 3

Pan Mathis powinien przejść sekwencjonowanie całego genomu, jeśli testowanie nie może rozpocząć się od chorego członka rodziny. Sekwencjonowanie całego genomu kosztuje prawie tyle samo, co niestandardowe sekwencjonowanie genów nowotworowych. Wybór zawiasów testowych, na których test może dać ostateczną odpowiedź na kliniczne pytanie.
Sekwencjonowanie całego genomu ma kilka ważnych zalet technicznych w porównaniu z sekwencjonowaniem panelu genu i sekwencjonowaniem egzomu, które wymagają albo reakcji łańcuchowej polimerazy, albo innej metody, takiej jak wychwytywanie, w celu wzbogacenia regionów kodujących genomu (egzomu) przed sekwencjonowaniem. Ryzyko zarówno sekwencjonowania genu-panelu, jak i sekwencjonowania egzonu polega na tym, że mogą one utracić warianty DNA lub nie przechwycić pewnych regionów egzomu, tym samym obniżając czułość i powodując zauważalne fałszywie ujemne wskaźniki zmian genetycznych w regionach kodujących geny nowotworowe. . Continue reading „Przesiewanie osoby bezobjawowej w przypadku ryzyka genetycznego AD 3”

Uszkodzenie pluc wywolane przez respirator

Slutsky i Ranieri (wydanie z 28 listopada) Uwaga, że urazu płuc wywołanego przez respirator można zminimalizować za pomocą mechanicznej wentylacji ochronnej płuc lub unikając go całkowicie przy użyciu pozaustrojowych technik podtrzymywania życia2, takich jak pozaustrojowe usuwanie dwutlenku węgla lub pozaustrojowe natlenienie membranowe (ECMO). Jednak nie ma zgody co do ustawień respiratora podczas pozaustrojowego wspomagania oddychania. Na przykład, przy usuwaniu pozaustrojowego dwutlenku węgla, zwykle występuje pewien stopień mechanicznej wentylacji, podczas gdy pacjenci poddawani ECMO mogą otrzymać wsparcie bez wentylacji mechanicznej. Podczas gdy czekamy na wyniki kontrolowanych badań dotyczących tego pytania, 3,4 są autorami świadomymi danych, które pomogą klinicystom zdecydować, jak ustawić respirator, gdy pacjent otrzymuje pozaustrojowe wspomaganie oddychania? Kiran Shekar, MB, BS John F. Fraser, Ph.D. Szpital Prince Charles, Brisbane, QLD, Austr alia qld.gov.au Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Continue reading „Uszkodzenie pluc wywolane przez respirator”