Wytyczne walczą o uruchomienie statyn

Stephen, 52-letni biały jogger z indeksem masy ciała (BMI, waga w kilogramach podzielonym przez kwadrat wysokości w metrach) 25, chce, abyś oszacował jego ryzyko sercowo-naczyniowe. Zaplanował wizytę po zabraniu ojca do innego lekarza, aby omówić ślepotę ojca, która jest związana z cukrzycą typu 2. Oboje jego rodzice mają nadciśnienie kontrolowane za pomocą leków; nie pali.
Stephen jest tutaj, aby omówić wyniki badań krwi, które zostały wykonane przed dniem wizyty. Jestem księgowym, doktorze, a ja żyję według liczb. Nie chcę być moim ojcem za 20 lat , mówi. Continue reading „Wytyczne walczą o uruchomienie statyn”

Przesiewanie osoby bezobjawowej w przypadku ryzyka genetycznego

Jim Mathis jest 45-letnim, świadomym zdrowia mężczyzną, który od wielu lat jest pacjentem w ramach podstawowej opieki medycznej. Podczas dzisiejszej wizyty opowiada o drzewie genealogicznym, które sobie wyłożył, i odkryciu, że trzech jego krewnych miało raka – jeden miał raka piersi, jednego raka jajnika i jednego raka prostaty.
Zwykle pan Mathis nie jest niepokojącym pacjentem, ale zwraca szczególną uwagę na jego zdrowie. Regularnie ćwiczy i biegnie w półmaratony z żoną podczas rodzinnych weekendów. Zwraca uwagę na swoją dietę, zna wiele terminów medycznych i zna wyniki ostatnich testów laboratoryjnych. Dwa razy w roku spotyka się z lekarzem na badanie fizykalne i dostosowanie leków do astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym. Continue reading „Przesiewanie osoby bezobjawowej w przypadku ryzyka genetycznego”

Badanie kardiologiczne przed udziałem w sporcie

Dyrektor programu licealnego w gimnazjum rozważa wprowadzenie wymogu, aby wszyscy sportowcy-studenci przeszli badanie kardiologiczne przez lekarza przed udziałem w sponsorowanej przez szkołę drużynie sportowej. Kilku nauczycieli w liceum opowiadało się za obowiązkowym programem badań przesiewowych po obejrzeniu reportażu telewizyjnego, w którym wymieniono ucznia z pobliskiego liceum, który zmarł z powodu nagłego zatrzymania krążenia podczas gry w koszykówkę. Jednak trenerzy wyrazili zaniepokojenie dyrektora sportowego, że ustanowienie takiego wymogu zniechęci uczniów do uprawiania sportu zorganizowanego i może być finansowym obciążeniem dla niektórych rodzin.
Dyrektor sportowy zwraca się o poradę na następujące dwa pytania:
1. Czy młodzi sportowcy muszą przejść badania przesiewowe przed rozpoczęciem aktywności sportowej?
2. Jeśli sportowiec poddawany jest badaniom przesiewowym, czy badania przesiewowe obejmują jedynie wywiad i badanie przedmiotowe, czy też wymagane jest wykonanie elektrokardiografii (EKG)?
Zalecenia
Co polecasz? Aby pomóc w podejmowaniu decyzji, czterech ekspertów w tej dziedzinie broni możliwych odpowiedzi na każde z tych pytań. Continue reading „Badanie kardiologiczne przed udziałem w sporcie”

Wytyczne walczą o uruchomienie statyn AD 5

Rozsądnie jest monitorować poziom lipidów, glukozy i hemoglobiny glikowanej podczas przyjmowania statyny – podejście poparte dowodami z badań prospektywnych i pośrednio obserwacjami z randomizowanych badań. Dawkę statyny należy zmniejszyć, jeśli uzasadnia to efekt uboczny lub profil bezpieczeństwa, a dawkę należy zwiększyć, jeśli to konieczne, aby osiągnąć zmniejszenie o co najmniej 20 do 30% stężenia cholesterolu LDL (istnieje potencjalnie większe korzyści, jeśli uzyskano większą redukcję). W prewencji pierwotnej bezpieczeństwo leku jest szczególnie ważne, ponieważ ryzyko długoterminowej terapii powinno być zrównoważone możliwymi do osiągnięcia korzyściami, a terapia powinna być dostosowana do indywidualnego pacjenta. Aby udostępnić swoje komentarze na temat dowolnej z opcji, użyj formularza na karcie 1.
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Z Oddziałów Medycyny Kardiologicznej i Prewencyjnej, Brigham i Szpitala dla Kobiet oraz Harvard Medical School – zarówno w Bostonie. Continue reading „Wytyczne walczą o uruchomienie statyn AD 5”

Badanie kardiologiczne przed udziałem w sporcie AD 4

Są to częste objawy u młodzieży i skutkują fałszywie dodatnimi wynikami, chyba że egzaminator wie, jak odróżnić odpowiednie objawy od tych, które są łagodne. Większość rodzin dotkniętych nagłym zatrzymaniem krążenia i związanymi z nim chorobami dziedzicznymi, pomimo swojego znaczenia, nie jest świadoma historii choroby własnej rodziny. Edukacja lekarzy i społeczeństwa ma zasadnicze znaczenie dla poprawy skuteczności badań przesiewowych za pomocą wywiadu i badania przedmiotowego. Wartość jednorazowej oceny przesiewowej zmienia się, gdy stają się dostępne nowe informacje. Dlatego należy zalecić rodzinom zgłaszanie nowych objawów lub nowych zdarzeń klinicznych u członków rodziny, które wystąpią po ocenie przesiewowej. Ograniczenia i zalety każdej metody przesiewowej powinny być ujawnione wszystkim sportowcom i ich rodzinom. Continue reading „Badanie kardiologiczne przed udziałem w sporcie AD 4”