Dr Pou i Hurricane – implikacje dla opieki nad pacjentem podczas katastrof cd

John Skinner, dyrektor patologii Memorial, oświadczył, że z powodu planów zakończenia ewakuacji i zamknięcia szpitala o godzinie 17:00, wykonał obchody po całym szpitalu podczas popołudnia września, aby udokumentować wszystkie zgony i upewnić się, że nikogo nie było. pozostawiony. Powiedział, że spotkał się z doktor Pou na siódmym piętrze z pacjentem, który wyglądał na żywy i zaoferował pomoc w ewakuacji pacjenta, ale powiedziała, że najpierw chce porozmawiać z anestezjologiem. Skinner powiedział, że wrócił na siódme piętro około 15:30 i stwierdził, że wszyscy pacjenci byli martwi. Ustalenie przyczyn śmierci dziewięciu pacjentów było problematyczne. Continue reading „Dr Pou i Hurricane – implikacje dla opieki nad pacjentem podczas katastrof cd”

Reakcja anafilaktyczna na rękawice lateksowe

40-letnia pielęgniarka zajmująca się cewnikowaniem serca poinformowała, że po ekspozycji na lateks miała zaznaczony obrzęk twardziny i podrażnienie gardła. Aby pracować, wkładała wkładki winylowe do lateksowych rękawiczek. Gdy rękawiczki z winylu nie były dostępne, otrzymywały sterylne rękawice chirurgiczne (Ultraderm, Baxter Healthcare, Valencia, Kalifornia), specjalnie opracowane dla rąk uczulonych na lateks . Dziewięćdziesiąt minut po założeniu rękawic powstał obrzęk twardówki wymagający leczenia z epinefryną i dożylnymi sterydami.
W przypadku przesłuchania producent stwierdził, że rękawice były lateksowane sproszkowanym skrobią kukurydzianą. Continue reading „Reakcja anafilaktyczna na rękawice lateksowe”

Agranulocytoza wywołana klozapiną – czynniki ryzyka zachorowań i ryzyka w Stanach Zjednoczonych ad

Testy pilotażowe CPMS wykazały stopień zgodności ponad 99 procent dla cotygodniowego pomiaru liczby białych krwinek20. Próbki krwi dostarczono do centralnego laboratorium do analizy (Roche Biomedical Laboratories, Raritan, NJ); współczynniki zmienności wynosiły 5, 3 i 2% dla białych krwinek z oczekiwanymi wartościami odpowiednio: 2000, 7000 i 18 000 komórek na milimetr sześcienny. Wyniki hematologiczne były podawane co tydzień lekarzowi prowadzącemu. Następujące wyniki zostały natychmiast przekazane lekarzowi prowadzącemu przez lekarza prowadzącego: liczba białych krwinek poniżej 3500 na milimetr sześcienny; duży bezwzględny spadek liczby białych krwinek, nawet jeśli liczba ta utrzymała się powyżej 3500 na milimetr sześcienny; lub trzy kolejne spadki w liczeniu. Wytyczne dotyczące leczenia określały, że pełną morfologię krwi z licznikiem różnicowym należy oznaczać dwa razy w tygodniu, jeśli liczba białych krwinek spadła poniżej 3500 na milimetr sześcienny. Continue reading „Agranulocytoza wywołana klozapiną – czynniki ryzyka zachorowań i ryzyka w Stanach Zjednoczonych ad”

Wpływ Vesnarinone na zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z niewydolnością serca ad

Ośrodek koordynujący oraz komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo funkcjonowały niezależnie od sponsora badania. Protokół został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą każdego centrum uczestniczącego, a wszyscy pacjenci wyrazili świadomą zgodę. Uprawnienia pacjenta
Pacjenci w wieku powyżej 18 lat kwalifikowali się do rejestracji, jeśli mieli objawy dysfunkcji lewej komory pomimo konwencjonalnej terapii i frakcji wyrzutowej 30 procent lub mniej, jak określono przez skanowanie radionuklidów. Kryteria wykluczenia zostały wcześniej zgłoszone25. Ponadto pacjenci zostali wykluczeni z badania, jeśli spełnili którekolwiek z następujących kryteriów: rozpoznanie kardiomiopatii poporodowej, zawału mięśnia sercowego lub kardiochirurgii w ciągu ostatnich trzech miesięcy; historia zatrzymania krążenia; obecność wszczepialnego defibrylatora; poziom digoksyny w surowicy ponad 1,8 .g na litr; oraz poziom kreatyniny w surowicy ponad 2,4 mg na decylitr (212 .mol na litr). Continue reading „Wpływ Vesnarinone na zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z niewydolnością serca ad”

Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego ad

Wśród 15 osób immunokompetentnych 14 (średni wiek, 33 lata, zakres od 0,25 do 54) to dawcy narządów, którzy zmarli w wyniku urazów spowodowanych wypadkiem samochodowym (4 osoby), zawał mięśnia sercowego (3), zespół nagłej śmierci niemowląt (1 ), rana postrzałowa (1), malformacja serca (1), anafilaksja (1), wodogłowie zastawkowe (1), wisząca (1) lub uraz głowy (1). Jeden dodatkowy pacjent, który miał 44 lata, miał częściową resekcję płuca płucnego raka rakowiaka. Sześć zamrożonych próbek płodowej tkanki płucnej (wiek ciążowy, 58 do 124 dni, średnia, 82) zawierało inny zestaw kontroli. Wszystkie tkanki zostały losowo zakodowane, aby naukowcy wykonujący procedurę reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) nie byli świadomi tożsamości żadnego pacjenta. Niezależny obserwator, który nie znał wyników PCR, dokonał retrospektywnego przeglądu wykresów wszystkich 15 biorców przeszczepu szpiku. Continue reading „Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego ad”

Wpływ Vesnarinone na zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z niewydolnością serca ad 6

W wyraźnym kontraście, 120 mg vesnarinonu na dzień wiązało się ze zwiększoną śmiertelnością, co wymagało przerwania tego ramienia badania. Ponieważ poprawa zdolności funkcjonalnej i komfortu są również ważnymi terapeutycznymi punktami końcowymi, 36 warto zauważyć, że pacjenci z badania zgłaszali poprawę jakości życia w ciągu 12 tygodni leczenia vesnarinonem. Te korzystne działania pojawiły się pomimo jednoczesnego stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny, środków znanych z poprawy przeżywalności w niewydolności serca, w obu grupach. Chociaż pacjenci byli stratyfikowani w zależności od tego, czy zostali poddani terapii digoksyną, niewielka liczba pacjentów, którzy nie przyjmowali digoksyny, wykluczała analizę działania vesnarinonu w tej grupie. Wyniki niniejszego badania są zgodne z wynikami dwóch poprzednich, mniejszych badań24,25. Continue reading „Wpływ Vesnarinone na zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z niewydolnością serca ad 6”

Pandemonium w nowoczesnym szpitalu

Dr Grumet (wydanie 11 lutego) analizuje problem hałasu w szpitalach i oferuje kilka cennych sugestii. Aby złagodzić ten problem, uważam, że lekarze jako grupa muszą wziąć na siebie część odpowiedzialności, szczególnie za hałas generowany w szpitalu w czasie, gdy są tam rzadko: w nocy. Dlaczego wagi muszą dzwonić wzdłuż hal o 5 rano w przypadku codziennych ważeń. Dlaczego codziennie trzeba pobierać próbki laboratoryjne o 4 rano. Dlaczego Housekeeping musi uruchomić próżnię o 6 rano. Continue reading „Pandemonium w nowoczesnym szpitalu”

The Affliction of Internal Medicine

Dr Kassirer (wydanie z 4 marca) sugeruje, że zapotrzebowanie na internistów podstawowej opieki zdrowotnej mogłoby być zaspokojone, gdyby bezzasadna Sfederowana Rada ds. Chorób Wewnętrznych (FCIM) zajęłaby silne i egzekwowalne stanowisko. Historycznie FCIM został zwołany w celu omówienia kwestii będących przedmiotem wspólnego zainteresowania. Chociaż jego dyskusje były tradycyjnie szczere i kompleksowe, jego zapis jest bardziej zbliżony do szeptania jednym głosem, ponieważ kwestie nie zawsze były jasne i nie zawsze miały bezpośredni, równoczesny wpływ na każdą z organizacji, które tworzą radę. To, co w ubiegłym roku zmieniło się dramatycznie, to fakt, że wszystkie organizacje uznają teraz znaczenie ich wspólnego głosu, zbiorowej mądrości i wspólnej siły. Continue reading „The Affliction of Internal Medicine”