Prasugrel versus Clopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 10

Ta poprawa częstości zdarzeń niedokrwiennych w wyniku większego hamowania płytek krwi nie była zapewniona, z uwagi na brak zwiększonej skuteczności przy wyższych dawkach aspiryny31 i wyższe odsetki niedokrwiennych zdarzeń obserwowanych po dodaniu doustnych antagonistów receptora glikoproteiny IIb / IIIa (silne inhibitory agregacji płytek) do kwasu acetylosalicylowego. 32 W związku z zamiarem poddania PCI wszystkim pacjentom, nasze badanie było w dużej mierze porównaniem terapii prasugrelem i klopidogrelem u pacjentów leczonych tienopiryną w czasie identyfikacji anatomii wieńcowej właściwej dla PCI, zamiast porównania rutynowego. wstępne leczenie dowolnym czynnikiem przed cewnikowaniem serca. Strategia nakładania klopidogrelu, gdy znana jest anatomia naczyń wieńcowych, jest obecnie stosowana przez wielu kardiologów z powodu obawy o krwawienie chirurgiczne, jeśli pacjent otrzymuje klopidogrel, a następnie (z powodu znalezienia w koronarografii) przechodzi do CABG.25 Dane farmakodynamiczne wykazały, że stopień zahamowania agregacji płytek uzyskany po prasugrelu w ciągu 30 minut po podaniu jest podobny do szczytowego działania klopidogrelu 6 godzin po podaniu, co sugeruje, że przedłużone leczenie wstępne może nie być konieczne, aby prasugrel osiągnął efekt terapeutyczny. działanie przeciwpłytkowe z prasugrelem w porównaniu z klopidogrelem mogło odegrać ważną rolę w skuteczności leczenia, co stanowi potwierdzenie poparte zmniejszeniem odsetka wczesnego zawału mięśnia sercowego (przed 3 dniem) (ryc. Continue reading „Prasugrel versus Clopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 10”

Prasugrel versus Clopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 7

Zgony z przyczyn sercowo-naczyniowych (w tym zgon związany z krwawieniem śródczaszkowym lub krwawieniem związanym z zabiegiem sercowo-naczyniowym) lub krwawienie śmiertelne wystąpiły u 151 pacjentów (2,4%) otrzymujących klopidogrel, a u 142 pacjentów (2,2%) otrzymujących prasugrel (współczynnik ryzyka 0,94; % CI, 0,75 do 1,18, P = 0,59). Tabela 4. Tabela 4. Równowaga skuteczności i bezpieczeństwa w wybranych podgrupach. W wyniku niezgodności pomiędzy wynikami skuteczności (niższe odsetki niedokrwiennych punktów końcowych w grupie prasugrelu niż w grupie klopidogrelu) a wynikami bezpieczeństwa (wyższa częstość występowania końcowych punktów krwawienia z prasugrelem w porównaniu z klopidogrelem) podczas całego okresu obserwacji W tym czasie przeprowadziliśmy serię analiz eksploracyjnych post hoc, aby zidentyfikować podgrupy pacjentów, którzy nie mieli korzystnej korzyści klinicznej netto (definiowanej jako wskaźnik zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego, udar nieinwazyjny lub niezwiązany z CABG niekrytyczne duże krwawienie TIMI) po zastosowaniu prasugrelu lub urazu netto. Continue reading „Prasugrel versus Clopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 7”

Cetuksymab do leczenia raka jelita grubego czesc 4

Charakterystyka wyjściowa pacjentów. Losowo przydzielono 572 pacjentów do leczenia: 287 do cetuksymabu plus najlepsza opieka wspomagająca i 285 do najlepszej tylko opieki podtrzymującej. Czterech pacjentów przydzielonych do grupy otrzymującej cetuksymab nigdy nie otrzymywało leku, a pięciu pacjentów przydzielonych do opieki podtrzymującej otrzymywało następnie protokół cetuximab. Sześciu pacjentów przydzielonych do opieki zastępczej natychmiast wycofało swoją zgodę. Czterech pacjentów (po dwie w każdej grupie) nie kwalifikowało się do grupy z powodu podwyższonego poziomu bilirubiny, innych nowotworów, odmowy wykonania oceny jakości życia na początku badania lub śmierci w dniu randomizacji. Continue reading „Cetuksymab do leczenia raka jelita grubego czesc 4”

Dr Pou i Hurricane – implikacje dla opieki nad pacjentem podczas katastrof

Podczas powodzi po huraganie Katrina w sierpniu 2005 r., Pracownicy służby zdrowia w zbombardowanych szpitalach w Nowym Orleanie pracowali w niewyobrażalnie trudnych warunkach, czekając na ratunek. Nigdzie nie było tak zdesperowanej sytuacji, jak w Memorial Medical Center, gdzie przez 4 dni mały personel borykał się z poważnie chorymi pacjentami w ciemnym budynku bez elektryczności, bez świeżej wody, zalanego pierwszego piętra, niefunkcjonalnego systemu sanitarnego i temperatura wnętrza powyżej 100 ° F. Dr Anna Maria Pou, chirurg z rakiem na wydziale Louisiana State University School of Medicine, nadzorowała mieszkańców Memorial, gdy Katrina uderzyła w poniedziałek, 29 sierpnia, a ona pozostała w szpitalu po burzy. 51-letni Pou jest rodowitym mieszkańcem Nowego Orleanu, którego koledzy określają jako pracowitego, ciężko pracującego lekarza, który – choć fizycznie mały – miał ogromną obecność . Co najmniej 34 pacjentów zmarło w Memoriale podczas i po burzy, a wkrótce potem media raporty zaczęły sugerować, że niektórzy zostali poddani eutanazji. Continue reading „Dr Pou i Hurricane – implikacje dla opieki nad pacjentem podczas katastrof”

Anatomia patentu szkoły medycznej ad

W przypadku podgrupy członków wydziału, którzy byli zarówno stypendystami NIH, jak i posiadaczami patentów, znaleźliśmy roczne opóźnienie w zapisywaniu zmian mianowania dla 5% członków kadry naukowej i 2-letnie opóźnienie w rejestrowaniu takich przejść przez dodatkowe 2% członkowie Wydziału. Rozpoczęliśmy od dopasowania danych AAMC Faculty Roster do danych USPTO, wykorzystując informacje o indywidualnych nazwiskach, instytucjach i czasie patentowania. Aby zapobiec kompromisowi w tym procesie dopasowującym, ze względu na opóźnienia w zgłaszaniu zmian w związku z członkostwem – to znaczy, aby uniknąć fałszywych wyników negatywnych – zidentyfikowaliśmy każdego członka wydziału, którego nazwisko (lub jego wariant) pojawiło się zarówno w zestawieniu wydziałowym AAMC, jak iw patencie. baza danych, ale której informacje instytucjonalne nie pasowały, a my wykorzystaliśmy informacje ze stron internetowych, historii publikacji i patentów, aby ustalić, czy członek wydziału był w rzeczywistości tą samą osobą. Podobnie, aby chronić się przed fałszywymi pozytywnymi wynikami, użyliśmy takich informacji, aby ustalić, czy osoba o wspólnym nazwisku jest w rzeczywistości tą samą osobą. Continue reading „Anatomia patentu szkoły medycznej ad”

Anatomia patentu szkoły medycznej ad 6

Nasze stwierdzenie, że działalność patentowa była najbardziej związana z dotacjami NIH otrzymanymi w poprzednim roku, zapewnia pewne poparcie dla tej ostatniej interpretacji, ponieważ jest nieprawdopodobne, aby te ostatnie dotacje bezpośrednio skutkowały patentami. Nie możemy jednak definitywnie tego sformułować, ponieważ wartości zmiennych związanych z opóźnionym finansowaniem mogą być podobne, biorąc pod uwagę 3 do 5-letni cykl dotacji dla dotacji NIH. Odkryliśmy również, że działalność patentowa w ramach wydziałów akademickich była związana ze skłonnością poszczególnych członków wydziału do poszukiwania patentów. Wcześniejsza literatura sugeruje, że instytucje akademickie różnią się pod względem postrzegania, czy patentowanie i transfer technologii są zgodne z ich misjami10. Nasze wyniki sugerują, że poglądy na temat posiadania patentu różnią się między dyscyplinami akademickimi, a tym samym między działami. Continue reading „Anatomia patentu szkoły medycznej ad 6”

Zapalenie uchyłka ad 7

Według Towarzystwa Chirurgii Zakaźnej leczenie antybiotykami podawanymi dożylnie przez 5 do 7 dni jest równie skuteczne jak dłuższe schematy. Wnioski i Rekomendacje
Pacjent winiety nie jest w stanie sam się nawodnić i dlatego powinien zostać hospitalizowany. Początkowo nie powinien otrzymywać niczego doustnie i powinien być leczony płynami dożylnymi i antybiotykami o szerokim spektrum działania (np. Ciprofloksacyna i metronidazol). Należy uzyskać tomografię komputerową brzucha; na podstawie prezentacji pacjenta, prawdopodobnie wskazywałoby na chorobę stopnia 1. Continue reading „Zapalenie uchyłka ad 7”

proktolog kołodziejczyk czesc 4

Badania te potwierdzają niezwykłą indolencję niskochłonnych chłoniaków z komórek B żołądka typu MALT i dostarczają dowodów, że ewentualne rozpowszechnienie niekoniecznie jest związane ze zmianą genetyczną w locus łańcucha ciężkiego immunoglobuliny. Zmieniony region zmienny immunoglobuliny nie wykazywał znaczącej akumulacji mutacji somatycznych podczas progresji choroby. Dotyczy to również szpiczaka, przewlekłej białaczki limfatycznej 12 linii B, 13 oraz ostrej białaczki limfoblastycznej linii B, 14, ale nie w chłoniaku grudkowym15 i białaczce włośniczkowej16, w których zaobserwowano hipermutację w regionach CDR podczas klonowania. ewolucja. Inne zmiany w locus immunoglobuliny obserwowano podczas progresji choroby, w tym wtórne rearanżacje obserwowane w ostrej białaczce limfoblastycznej linii przewodowej B14 i przełączanie klas obserwowane u szpiczaka17 i białaczki włośniczkowej16. Continue reading „proktolog kołodziejczyk czesc 4”

Ciężki zakaźny zespół mononukleozopodobny i pierwotny ludzki wirus opryszczki 6 Zakażenie u dorosłych

Ludzki herpeswirus 6 (HHV-6) został po raz pierwszy wyizolowany od pacjentów z nabytym zespołem niedoboru odporności lub chorobami limfoproliferacyjnymi i został nazwany ludzkim limfotropowym wirusem B1. Jednak późniejsze badania wykazały, że wirus to T-limfotropowy in vitro2 i in vivo3. Niedawno wyróżniono dwa genotypy HHV-6 (typ A i typ B) na podstawie ich polimorfizmu restrykcyjnego4-6. HHV-6 został zidentyfikowany jako czynnik etiologiczny subtazy z gatunku exanthem u niemowląt [7] oraz ostra choroba z gorączką u małych dzieci8. Większość ludzi jest seropozytywnych dla HHV-6 przed ukończeniem trzech lat9,10. Continue reading „Ciężki zakaźny zespół mononukleozopodobny i pierwotny ludzki wirus opryszczki 6 Zakażenie u dorosłych”

Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego ad 5

Czterech pacjentów miało czterokrotny lub większy wzrost miana przeciwciał HHV-6, sześciu pacjentów miało zmniejszenie tej wielkości, a pięciu pacjentów miało niewielką zmianę lub brak zmian miana (Tabela 1). Wszyscy szóstki pacjentów z wysokim poziomem DNA HHV-6 w swoich próbkach z biopsji płuc mieli zmianę miana przeciwciał HHV-6 w surowicy na co najmniej 200 procent. Wielkość zmiany miana przeciwciał HHV-6 była dodatnio skorelowana z poziomem DNA HHV-6 (P = 0,002 według korelacji rang Spearmana). Wreszcie, miana przeciwciał w czasie biopsji otwartego płuca były istotnie niższe u pacjentów z idiopatycznym zapaleniem płuc niż u innych pacjentów (P = 0,002 według testu U Manna-Whitneya). Nie obserwowano korelacji między poziomami lub zmianami mian przeciwciał przeciwciał cytomegalowirusowych a poziomami DNA HHV-6 (Tabela 1). Continue reading „Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego ad 5”