Operacja guzów podstawy czaszki

Strefa graniczna między mózgiem a ciałem – znana jako podstawa czaszki – od dawna była obszarem przeznaczenia. Pacjenci, którzy mieli nowotwory w tym rejonie i chirurdzy, którzy wkroczyli na ten obszar, borykali się z niskimi prognozami i słabymi wynikami. Jednak ostatnie postępy w zakresie technik diagnostycznych, anestezjologicznych i chirurgicznych otworzyły tę granicę dla tych z odpowiednimi umiejętnościami i szkoleniem oraz, prawdopodobnie, z odpowiednimi kolegami. Praca zespołowa obejmująca radiologów, angiografów, anestezjologów, otorynolaryngologów, neurochirurgów, chirurgów plastycznych, chirurgów jamy ustnej i okulistów jest niezbędna do właściwej opieki nad pacjentami z guzami podstawy czaszki. Sekhar i Janecka współpracowali ze światowej klasy grupą autorów, z których wielu pomogło w wejściu na nową arenę chirurgiczną, aby przedstawić kompleksowy obraz chirurgii czaszki od 1992 roku. Continue reading „Operacja guzów podstawy czaszki”

Auto PEEP

51-letnia kobieta została przyjęta do naszego szpitala w ciężkim niewydolności oddechowej z powodu ostrego początku obrzęku płuc i skurczu oskrzeli. Była w stanie śpiączki i wymagała nagłej intubacji. Pomiary ciśnienia krwi tętniczej przed intubacją wykazały: pH, 6,89; ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla, 88,8 mm Hg; ciśnienie cząstkowe tlenu, 60,2 mm Hg; i nasycenie tlenem, 69,5%.
Pacjent dobrze zareagował na konwencjonalne leczenie. W końcu zrelacjonowała swoją wstrząsającą podróż do szpitala. Continue reading „Auto PEEP”

Myopatia hipokalemiczna wywołana przez Giardię Lamblię

Listy Giardiasis jest główną przyczyną epidemii biegunki wodnej w Stanach Zjednoczonych 1, jednak jej rola jako potencjalnej przyczyny złego wchłaniania u pacjentów w podeszłym wieku może być niedoszacowana2. Zgłaszamy przypadek ciężkiej niedokrwiennej miopatii wywołanej przewlekłą infekcją jelitową Giardia lamblia.
Tabela 1. Tabela 1. Wyniki testu laboratoryjnego. Continue reading „Myopatia hipokalemiczna wywołana przez Giardię Lamblię”

Ciężki zakaźny zespół mononukleozopodobny i pierwotny ludzki wirus opryszczki 6 Zakażenie u dorosłych ad

Zmiany skórne uległy koalescencji, a rozlany rumień rozwinął się na całym ciele. Metyloprednizolon (250 mg na dobę) podawano przez trzy dni, począwszy od siódmego dnia hospitalizacji. Zaobserwowano zmniejszenie liczby atypowych limfocytów. Wyleczył się skórny wybuch z obfitą błoniastą eksfoliacją, a symptomy podobne do mononukleozy stopniowo zanikły. Pacjent został odesłany do domu w 58. Continue reading „Ciężki zakaźny zespół mononukleozopodobny i pierwotny ludzki wirus opryszczki 6 Zakażenie u dorosłych ad”

Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego ad 6

Pozostałym 7 pacjentom postawiono diagnozy histologiczne wskazujące na określone przyczyny obserwowanego zapalenia płuc, w tym śródmiąższowe zapalenie płuc wywołane przez cytomegalowirusa (pięciu pacjentów), płucną postać ziarnicy złośliwej (jedną) i zapalenie płuc Pneumocystis carinii (jedna). Spośród sześciu pacjentów z wysokim poziomem DNA HHV-6, pięciu nie zidentyfikowano specyficznego procesu etiologicznego innego niż ten oparty na analizie histopatologicznej. Szósta miała 63 000 genomów HHV-6 na 106 komórek, zakażenie wirusem cytomegalii i duży wzrost miana przeciwciał HHV-6 po przeszczepie, co sugeruje jednoczesne infekcje HHV-6 i cytomegalowirusem. W przeciwieństwie do tego, tylko trzech z dziewięciu pacjentów z niższym poziomem DNA HHV-6 nie miało żadnej przyczyny zidentyfikowanej z powodu zapalenia płuc innego niż na podstawie analizy histopatologicznej. Różnica poziomów DNA HHV-6 między tymi z idiopatycznym zapaleniem płuc a tymi z zapaleniem płuc z zidentyfikowaną przyczyną była istotna statystycznie (P = 0,037 na podstawie testu U Manna-Whitneya). Continue reading „Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego ad 6”