Cetuksymab do leczenia raka jelita grubego ad 6

W porównaniu z leczeniem podtrzymującym, leczenie cetuksymabem wiązało się z mniejszym pogorszeniem funkcji fizycznej po 8 tygodniach (średni wynik zmiany, -3,9 do -8,6, P <0,05 w teście Wilcoxona) i 16 tygodni (średni wynik zmiany, -5,9 vs. -12,5; P = 0,03). Leczenie cetuksymabem wiązało się także z mniejszym pogorszeniem ogólnego stanu zdrowia po 8 tygodniach (średni wynik zmiany, -0,5 vs. -7,1, P = 0,008) i 16 tygodni (średni wynik zmiany, -3,6 vs. -11,2, P <0,001) . Continue reading „Cetuksymab do leczenia raka jelita grubego ad 6”

Anatomia patentu szkoły medycznej ad 5

stopni niż dla członków wydziału posiadających stopnie MD. Kiedy wszystkie inne zmienne w modelu były utrzymywane na stałym poziomie, to członkowie wydziału z doktoratem stopni i tych z MD-Ph.D. stopnie były prawie trzy razy bardziej prawdopodobne, aby być posiadaczami patentów jako członkowie wydziału o stopnie MD (P <0,001). Wreszcie, skłonność osoby do ubiegania się o patent była również pozytywnie związana ze skumulowaną liczbą patentów, o które ubiegają się inni członkowie wydziału w tym samym dziale. Wyniki drugiego modelu obejmują także zmienne dla poprzedniego finansowania z NIH. Continue reading „Anatomia patentu szkoły medycznej ad 5”

Zapalenie uchyłka ad 6

Ponad 90% pacjentów z niedawnej serii małych przypadków przeszło skuteczną laparoskopową kolektomię.37 Wielu chirurgów obecnie zaleca laparoskopową resekcję u pacjentów z chorobą stopnia lub 2, ale to podejście jest mniej akceptowane w stadiach 3 i 4.38 Lapektoskopowa kolektomia jest może stać się standardowym podejściem chirurgicznym do nieskomplikowanego zapalenia uchyłka, ponieważ więcej chirurgów jest przeszkolonych w tej technice. Obszary niepewności
Potrzebne są randomizowane badania w celu określenia optymalnego postępowania w przypadku ostrego zapalenia uchyłka, w tym bezpośrednie porównania kolektomii planowej z leczeniem farmakologicznym w celu wstępnego lub późniejszego leczenia zapalenia uchyłków, porównania różnych otwartych procedur chirurgicznych (jeden etap vs. dwa etapy) i porównania otwartych procedur chirurgicznych z podejściami laparoskopowymi. Trwa badanie porównujące operację otwartą i laparoskopową z powodu zapalenia uchyłków, ale wyniki nie są oczekiwane od kilku lat39.
Głównym obszarem niepewności jest ustalenie, kiedy uzasadnione jest przeprowadzenie kolektomii w celu zapobiegania nawrotom choroby i powikłaniom. Continue reading „Zapalenie uchyłka ad 6”

Problemy ze wzrokiem w cukrzycy

Około 7 milionów pacjentów w Stanach Zjednoczonych otrzymało diagnozę cukrzycy. Dodatkowe 6 milionów osób może mieć niezdiagnozowaną cukrzycę. Te dwie grupy stanowią 5 procent populacji USA. Ponieważ w jednym badaniu 26 procent chorych na cukrzycę, którzy byli młodzi na początku choroby i 36 procent osób w starszym wieku, nigdy nie zostało przebadanych przez okulistę, nie jest zaskakujące, że retinopatia cukrzycowa jest jedną z głównych przyczyn ślepoty w Stanach Zjednoczonych i może być główną przyczyną ślepoty wśród ludności pracującej. Problemy z oczami w cukrzycy Mellitus próbuje rozwiązać ten problem. Continue reading „Problemy ze wzrokiem w cukrzycy”

Agranulocytoza wywołana klozapiną – czynniki ryzyka zachorowań i ryzyka w Stanach Zjednoczonych ad 6

Wskaźniki ryzyka dla agranulocytozy, według grupy wiekowej. Grupą odniesienia była grupa od 21 do 30 lat. Ciężka krzywa oznacza współczynnik ryzyka, a jaśniejsze krzywe oznaczają 95-procentowe poziomy ufności (oś pionowa jest skalą logarytmiczną). Wskaźnik ryzyka równy oznacza ryzyko identyczne z ryzykiem w grupie odniesienia. Paski przedstawiają rozmiary grup wiekowych (w setkach). Continue reading „Agranulocytoza wywołana klozapiną – czynniki ryzyka zachorowań i ryzyka w Stanach Zjednoczonych ad 6”

Laboratoryjna trypanosomoza gambijska

Trypanosomoza gambijska jest rzadko opisywana jako wynik igły w laboratorium. Zgłaszamy taki przypadek. W dniu 5 marca 1992 r. 50-letnia technikka przypadkowo wetknęła lewą rękę igłą zawierającą trypanosomę gambiense (szczep FEO ITMAP-1893) po zaszczepieniu dwóch myszy organizmem. Szczep nie jest uważany za bardzo patogenny. Continue reading „Laboratoryjna trypanosomoza gambijska”

Wdychany tlenek azotu dla zespołu zaburzeń oddechowych dorosłych

Rossaint i in. (Wydanie 11 lutego) omawia potencjalne korzyści wziewnego tlenku azotu w zespole niewydolności oddechowej dorosłych (ARDS). Ich hipoteza głosi, że wdychanie tlenku azotu powoduje selektywne rozszerzenie naczyń płucnego łożyska w wentylowanych obszarach płuc, poprawiając natlenienie i sprawność serca oraz zmniejszając gromadzenie się pozanaczyniowej wody płucnej. Badani pacjenci mieli łagodny wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej, który nie miał widocznych konsekwencji hemodynamicznych, ponieważ ich pojemność minutowa była prawidłowa. Wdychanie tlenku azotu zmniejszyło nieznacznie ciśnienie w tętnicy płucnej i nie zmieniło rzutu serca. Continue reading „Wdychany tlenek azotu dla zespołu zaburzeń oddechowych dorosłych”

Auto PEEP

51-letnia kobieta została przyjęta do naszego szpitala w ciężkim niewydolności oddechowej z powodu ostrego początku obrzęku płuc i skurczu oskrzeli. Była w stanie śpiączki i wymagała nagłej intubacji. Pomiary ciśnienia krwi tętniczej przed intubacją wykazały: pH, 6,89; ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla, 88,8 mm Hg; ciśnienie cząstkowe tlenu, 60,2 mm Hg; i nasycenie tlenem, 69,5%.
Pacjent dobrze zareagował na konwencjonalne leczenie. W końcu zrelacjonowała swoją wstrząsającą podróż do szpitala. Continue reading „Auto PEEP”

Procedury neurochirurgiczne: osobiste podejście do klasycznych operacji

Ta książka jest kompendium rozdziałów jak to zrobić , z których każdy opisuje szczegóły operacyjne klasycznej procedury neurochirurgicznej wykonywanej przez uznany autorytet w tej dziedzinie. Dla każdego rozdziału dr Wilson wybrał starszego autora, którego nazwa jest powiązana ze społecznością neurochirurgiczną z opisaną szczególną operacją. Ogólnie rzecz biorąc, rozdziały są zwięzłe, ale zawierają wystarczającą ilość szczegółów dla neurochirurga z minimalnym doświadczeniem lub starszego neurochirurga, aby jasno zrozumieć etapy procedury wykonywanej przez eksperta. Chociaż niektóre z rozdziałów zawierają wystarczającą ilość dyskusji, aby stworzyć dobrą pracę referencyjną na ten temat, większość z nich to skróty raportów technicznych, które nie mają na celu całościowego opracowania. Szkice operacyjne są proste, ale wystarczająco skuteczne, aby zilustrować ten punkt. Continue reading „Procedury neurochirurgiczne: osobiste podejście do klasycznych operacji”