Procedury neurochirurgiczne: osobiste podejście do klasycznych operacji

Ta książka jest kompendium rozdziałów jak to zrobić , z których każdy opisuje szczegóły operacyjne klasycznej procedury neurochirurgicznej wykonywanej przez uznany autorytet w tej dziedzinie. Dla każdego rozdziału dr Wilson wybrał starszego autora, którego nazwa jest powiązana ze społecznością neurochirurgiczną z opisaną szczególną operacją. Ogólnie rzecz biorąc, rozdziały są zwięzłe, ale zawierają wystarczającą ilość szczegółów dla neurochirurga z minimalnym doświadczeniem lub starszego neurochirurga, aby jasno zrozumieć etapy procedury wykonywanej przez eksperta. Chociaż niektóre z rozdziałów zawierają wystarczającą ilość dyskusji, aby stworzyć dobrą pracę referencyjną na ten temat, większość z nich to skróty raportów technicznych, które nie mają na celu całościowego opracowania. Szkice operacyjne są proste, ale wystarczająco skuteczne, aby zilustrować ten punkt. Continue reading „Procedury neurochirurgiczne: osobiste podejście do klasycznych operacji”

Podstawy chirurgii anorektalnej

Davidowi Beckowi i Stevenowi Wexnerowi udało się stworzyć aktualny podręcznik, który zastąpi obecnie wydawane w wersji Essentials of Anorectal Surgery, wydane pod redakcją Goldberga, Gordona i Nivatvongsa (Filadelfia: JB Lippincott, 1980). Chociaż istnieje wiele doskonałych podręczników chirurgii okrężnicy i odbytnicy, bardzo niewielu poświęca znaczną uwagę na zaburzenia odbytu. Jest to niefortunne, ponieważ te powszechne problemy są odpowiedzialne za znaczne ludzkie cierpienie i, jeśli będą źle zarządzane, mogą doprowadzić do zachorowania na całe życie. Anorekta anatomiczna, fizjologia, choroby i chirurgia są często stosowane w szkołach medycznych i są słabo nauczane w rezydencjach chirurgicznych, medycznych i rodzinnych. Klinicyści zostają sami, aby samodzielnie uczyć się odpowiedniej opieki nad pacjentami z zaburzeniami odbytu, chyba że są gotowi podjąć dodatkowe staż w ramach programu rezydencyjnego w chirurgii okrężnicy i odbytnicy. Continue reading „Podstawy chirurgii anorektalnej”

Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego ad 6

Pozostałym 7 pacjentom postawiono diagnozy histologiczne wskazujące na określone przyczyny obserwowanego zapalenia płuc, w tym śródmiąższowe zapalenie płuc wywołane przez cytomegalowirusa (pięciu pacjentów), płucną postać ziarnicy złośliwej (jedną) i zapalenie płuc Pneumocystis carinii (jedna). Spośród sześciu pacjentów z wysokim poziomem DNA HHV-6, pięciu nie zidentyfikowano specyficznego procesu etiologicznego innego niż ten oparty na analizie histopatologicznej. Szósta miała 63 000 genomów HHV-6 na 106 komórek, zakażenie wirusem cytomegalii i duży wzrost miana przeciwciał HHV-6 po przeszczepie, co sugeruje jednoczesne infekcje HHV-6 i cytomegalowirusem. W przeciwieństwie do tego, tylko trzech z dziewięciu pacjentów z niższym poziomem DNA HHV-6 nie miało żadnej przyczyny zidentyfikowanej z powodu zapalenia płuc innego niż na podstawie analizy histopatologicznej. Różnica poziomów DNA HHV-6 między tymi z idiopatycznym zapaleniem płuc a tymi z zapaleniem płuc z zidentyfikowaną przyczyną była istotna statystycznie (P = 0,037 na podstawie testu U Manna-Whitneya). Continue reading „Human Herpesvirus 6 in Lung Tissue od pacjentów z zapaleniem płuc po przeszczepie szpiku kostnego ad 6”

Wpływ Vesnarinone na zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z niewydolnością serca czesc 4

Podczas rekrutacji pierwszych 253 pacjentów zmarło 3 pacjentów otrzymujących 60 mg vesnarinonu dziennie i 6 pacjentów otrzymujących placebo; jednak 16 pacjentów otrzymujących dziennie 120 mg vesnarinonu zmarło w tym samym okresie. Ponadto połowa zgonów w grupie otrzymującej dawkę 120 mg wystąpiła w ciągu pierwszych sześciu tygodni leczenia, podczas gdy w tym okresie nie doszło do zgonu ani w grupie 60 mg, ani w grupie placebo. Wymienione paragrafowo porównanie trzech grup leczenia pod względem śmiertelności z dowolnej przyczyny wykazało znaczącą (x2 = 6.55, P = 0.01) różnicę między częstością zdarzeń w grupach po 120 mg i grupie placebo. Chociaż wyższa śmiertelność nie osiągnęła poziomu istotności przyjętego w protokole dla zakończenia ramienia badania (P = 0,0001), komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo jednogłośnie zgodził się, że ponad dwukrotny wzrost śmiertelności uzasadniał przerwanie 120-dniowego okresu mg badanie ramię w celu ochrony bezpieczeństwa pacjentów. W związku z tym kod badania został złamany, a wszystkim pacjentom przydzielonym losowo do 120 mg vesnarinonu i przyjmujących zakodowane leki zaoferowano leczenie otwartym lekiem vesnarinone w dawce 60 mg na dobę. Continue reading „Wpływ Vesnarinone na zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z niewydolnością serca czesc 4”

Wpływ Vesnarinone na zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z niewydolnością serca ad

Ośrodek koordynujący oraz komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo funkcjonowały niezależnie od sponsora badania. Protokół został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą każdego centrum uczestniczącego, a wszyscy pacjenci wyrazili świadomą zgodę. Uprawnienia pacjenta
Pacjenci w wieku powyżej 18 lat kwalifikowali się do rejestracji, jeśli mieli objawy dysfunkcji lewej komory pomimo konwencjonalnej terapii i frakcji wyrzutowej 30 procent lub mniej, jak określono przez skanowanie radionuklidów. Kryteria wykluczenia zostały wcześniej zgłoszone25. Ponadto pacjenci zostali wykluczeni z badania, jeśli spełnili którekolwiek z następujących kryteriów: rozpoznanie kardiomiopatii poporodowej, zawału mięśnia sercowego lub kardiochirurgii w ciągu ostatnich trzech miesięcy; historia zatrzymania krążenia; obecność wszczepialnego defibrylatora; poziom digoksyny w surowicy ponad 1,8 .g na litr; oraz poziom kreatyniny w surowicy ponad 2,4 mg na decylitr (212 .mol na litr). Continue reading „Wpływ Vesnarinone na zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z niewydolnością serca ad”