Agranulocytoza wywołana klozapiną – czynniki ryzyka zachorowań i ryzyka w Stanach Zjednoczonych ad 7

Wyniki te sugerują, że częstotliwość monitorowania hematologicznego może być zmniejszona po początkowych sześciu miesiącach leczenia, pod warunkiem, że leczenie klozapiną może zostać przerwane przy wyższym poziomie progowym dla liczby białych krwinek u pacjentów, których liczba wykazuje konsekwentne spadki. Ryzyko agranulocytozy wzrastało wraz z wiekiem, chociaż było ono nieco wyższe u pacjentów w wieku poniżej 21 lat niż u osób w wieku od 21 do 40 lat. Chociaż wyższe ryzyko wśród kobiet zmniejszono po dostosowaniu do wieku, skorygowany wskaźnik ryzyka dla kobiet (1,60; przedział ufności 95%, 0,99 do 2,58) był nadal znaczny. Wyniki te są zgodne z wcześniejszymi doniesieniami, w których płeć żeńska i wzrastający wiek wiążą się ze zwiększonym ryzykiem neutropenii i agranulocytozy wywołanej lekami26, 27.
Ryzyko agranulocytozy wywołanej przez klozapinę zostało zwiększone u pacjentów pochodzenia żydowskiego aszkenazyjskiego z haplotypem HLA-B38, DR4, DQw328. Continue reading „Agranulocytoza wywołana klozapiną – czynniki ryzyka zachorowań i ryzyka w Stanach Zjednoczonych ad 7”

Agranulocytoza wywołana klozapiną – czynniki ryzyka zachorowań i ryzyka w Stanach Zjednoczonych czesc 4

Czas trwania prodromu, zdefiniowany jako czas od początku do daty agranulocytozy, określono u 68 z 73 pacjentów. U jednego pacjenta nietypowy i nieregularny obraz białych krwinek uniemożliwiał identyfikację daty wystąpienia. U czterech pacjentów cotygodniowe dane dotyczące okresu bezpośrednio przed agranulocytozą były rzadkie lub brakowało. Ograniczenia danych
Dane CPMS nie zostały zaprojektowane specjalnie w celu dostarczenia informacji na temat występowania agranulocytozy i czynników ryzyka tego powikłania. Potencjalnie interesujące cechy pacjentów, takie jak ich pochodzenie lub pochodzenie etniczne, nie były rutynowo rejestrowane w formularzach rejestracyjnych. Continue reading „Agranulocytoza wywołana klozapiną – czynniki ryzyka zachorowań i ryzyka w Stanach Zjednoczonych czesc 4”

proktolog kołodziejczyk

Chłoniaki z limfocytów B o małej złośliwości związane z tkanką limfatyczną związaną z błoną śluzową (MALT) występujące w żołądku, jelicie cienkim, gruczole ślinowym, płucach i tarczycy są nowotworami leniwymi charakteryzującymi się przedłużonym przebiegiem klinicznym i uporczywą chorobą w miejscu pochodzenia1. Mechanizm, w którym komórki nowotworowe pozostają zaangażowane w jedno miejsce, obecność lub brak ruchu komórek nowotworowych lub zasiedlania oraz szczególne rozpowszechnienie chłoniaków MALT w innych miejscach śluzówki2 to wszystkie właściwości tych chłoniaków, które są słabo poznane. Badanie tych cech było utrudnione ze względu na brak specyficznego dla guza nowotworu markera, za pomocą którego można zbadać progresję guza w kolejnych próbkach biopsyjnych. Obecność nowotworowej klonalnej populacji limfocytów B można wywnioskować na podstawie wykrywania restrykcyjnych łańcuchów lekkich immunoglobulin kappa lub lambda w przekrojach tkankowych3. Jednakże technika ta nie może łatwo wykryć małych klonów nowotworowych w reaktywnej populacji limfatycznej, ani też nie może ustalić zależności klonalnej między komórkami nowotworowymi w seryjnych próbkach biopsyjnych. Continue reading „proktolog kołodziejczyk”

Etykiety na leki bez recepty

Piszemy o dwóch przypadkach, w których uważamy, że dobre praktyki etykietowania nie były przestrzegane w przypadku leków bez recepty.
W pierwszej kolejności Sandoz Corporation wprowadza nowe preparaty triaminowego syropu i triaminowego wykrztuśnego, które są o połowę mniejsze niż dawne preparaty. Przypuszczalnie nowy preparat ułatwia podawanie małym dzieciom lekarstw. Niestety, etykieta nie wskazuje, że nowy preparat jest o połowę mniejszy od starego; stwierdza jedynie, że produkt jest nowy i ulepszony . Ponadto etykieta i kolor zarówno nowych, jak i starych preparatów są zasadniczo identyczne (z wyjątkiem drobnego druku z wyszczególnieniem składników). Continue reading „Etykiety na leki bez recepty”

Reakcja anafilaktyczna na rękawice lateksowe

40-letnia pielęgniarka zajmująca się cewnikowaniem serca poinformowała, że po ekspozycji na lateks miała zaznaczony obrzęk twardziny i podrażnienie gardła. Aby pracować, wkładała wkładki winylowe do lateksowych rękawiczek. Gdy rękawiczki z winylu nie były dostępne, otrzymywały sterylne rękawice chirurgiczne (Ultraderm, Baxter Healthcare, Valencia, Kalifornia), specjalnie opracowane dla rąk uczulonych na lateks . Dziewięćdziesiąt minut po założeniu rękawic powstał obrzęk twardówki wymagający leczenia z epinefryną i dożylnymi sterydami.
W przypadku przesłuchania producent stwierdził, że rękawice były lateksowane sproszkowanym skrobią kukurydzianą. Continue reading „Reakcja anafilaktyczna na rękawice lateksowe”