Samobójstwo z pomocą lekarza

Skrzynka winietowa Wywiad audio
Wywiad z dr. Margaret Somerville i Nikola Biller-Andorno o swoich poglądach na temat samobójstwa wspomaganego przez lekarza. (20:45) Pobierz
John Wallace jest 72-letnim mężczyzną z przerzutowym rakiem trzustki. W chwili rozpoznania rak przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych i wątroby. Był leczony paliatywną chemioterapią, ale choroba nadal postępowała. Ostatnio stał się żółtaczką i ma niewielki apetyt. Continue reading „Samobójstwo z pomocą lekarza”

Badanie kardiologiczne przed udziałem w sporcie AD 4

Są to częste objawy u młodzieży i skutkują fałszywie dodatnimi wynikami, chyba że egzaminator wie, jak odróżnić odpowiednie objawy od tych, które są łagodne. Większość rodzin dotkniętych nagłym zatrzymaniem krążenia i związanymi z nim chorobami dziedzicznymi, pomimo swojego znaczenia, nie jest świadoma historii choroby własnej rodziny. Edukacja lekarzy i społeczeństwa ma zasadnicze znaczenie dla poprawy skuteczności badań przesiewowych za pomocą wywiadu i badania przedmiotowego. Wartość jednorazowej oceny przesiewowej zmienia się, gdy stają się dostępne nowe informacje. Dlatego należy zalecić rodzinom zgłaszanie nowych objawów lub nowych zdarzeń klinicznych u członków rodziny, które wystąpią po ocenie przesiewowej. Ograniczenia i zalety każdej metody przesiewowej powinny być ujawnione wszystkim sportowcom i ich rodzinom. Continue reading „Badanie kardiologiczne przed udziałem w sporcie AD 4”

Teryparatyd lub alendronian w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy cd

Pacjenci musieli mieć prawidłową czynność tarczycy lub przyjmować stałą dawkę hormonu tarczycy przy prawidłowym poziomie tyreotropiny. Pacjenci byli wykluczani, jeśli otrzymywali bisfosfoniany przez ponad 2 tygodnie w ciągu 6 miesięcy przed rejestracją lub przez ponad 2 lata w ciągu ostatnich 3 lat oraz w przypadku nietrywialnej ekspozycji na inne terapie osteoporozy. Instytucjonalna rada przeglądowa w każdym ośrodku badawczym zatwierdziła protokół badania, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Pacjentów losowo przydzielano do wstrzykiwania teryparatydu (Forteo, Eli Lilly) w dawce dziennej 20 .g plus doustne placebo lub doustny alendronian (Fosamax, Merck) w dziennej dawce 10 mg plus wstrzykiwalne placebo. Teryparatyd lub jego placebo podawano we wstrzyknięciu podskórnym za pomocą wstępnie napełnionego wstrzykiwacza. Continue reading „Teryparatyd lub alendronian w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy cd”

Teryparatyd lub alendronian w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy ad

Podajemy wyniki pierwszych 18 miesięcy 36-miesięcznego badania prospektywnego mającego na celu bezpośrednie porównanie efektów rekombinowanego teryparatydu z efektami alendronianu w leczeniu pacjentów z osteoporozą, którzy byli narażeni na długotrwałe narażenie na glukokortykoidy i są narażeni na wysokie ryzyko w przypadku złamania. Metody
Projekt badania i pacjenci
W tym randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniu klinicznym, pierwotnym rezultatem była zmiana od wartości początkowej do 18 miesięcy w gęstości mineralnej kości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, związana z podawaniem dziennego teryparatydu (w dawce 20 .g), w porównaniu z codzienny alendronian (w dawce 10 mg) u pacjentów z utrwaloną osteoporozą wywołaną przez glukokortykoid. Do wcześniejszych drugorzędowych wyników należały zmiany gęstości mineralnej kości w całym biodrze i markery obrotu kostnego, czas do zmian gęstości mineralnej kości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i biodrze, częstość złamań kręgów i nie-kręgu oraz zdarzenia niepożądane. Opowiadamy o wynikach pierwszych 18 miesięcy badania (faza podstawowa); trwa 18-miesięczna faza przedłużenia.
W skład komitetu ds. Continue reading „Teryparatyd lub alendronian w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy ad”

Teryparatyd lub alendronian w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy ad 6

Procentowa zmiana markerów tworzenia się kości i resorpcji. Pokazano medianę zmian poziomu N-końcowego propeptydu w surowicy kolagenu typu I, markera tworzenia kości (Panel A) i C-telopeptydu kolagenu typu I, markera resorpcji kości (Panel B). P <0,001 dla wszystkich porównań między grupami badanymi po 1, 6 i 18 miesiącach. Zmiany wewnątrzgrupowe względem linii podstawowej dla N-końcowego propeptydu kolagenu typu I były znaczące (P <0,001) w każdym punkcie czasowym zarówno w alendronianu, jak i w grupie teryparatydowej. Zmiany wewnątrzgrupowe względem linii bazowej dla C-telopeptydu kolagenu typu I były znaczące (P <0,001) dla alendronianu w każdym punkcie czasowym; w przypadku teryparatydu zmiany były znaczące w miesiącach i 6 (p <0,001). Continue reading „Teryparatyd lub alendronian w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy ad 6”