Teryparatyd lub alendronian w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy ad 8

Nasilenie chorób pierwotnych przyczyniło się do wysokiego odsetka odstawienia (31,3%), z czego wynikała ocena radiologiczna w przybliżeniu 80%. Grupa alendronianowa zastosowała badany lek w kapsułce; jednak odpowiedź w gęstości mineralnej kości była podobna do tej w poprzednich badaniach alendronianu.28,35,38,39 Te wyniki sugerują, że alendronian stosowany w naszym badaniu miał oczekiwaną farmakodynamikę. Chociaż cotygodniowe podawanie bisfosfonianów jest obecnie najczęściej stosowanym reżimem, częstość złamań związanych z terapią bisfosfonianową uzyskano w codziennej terapii w cytowanych wcześniej badaniach. Dlatego codzienny alendronian stosowany w naszym badaniu był reprezentatywny dla wcześniejszych badań nad złamaniami. Chociaż nasze złamanie było wyjątkowym wynikiem w randomizowanym badaniu z udziałem pacjentów z osteoporozą wywołaną przez glukokortykoidy, badanie nie było statystycznie zasilane, aby ocenić zmniejszenie ryzyka złamania kręgów i było dodatkowo ograniczone z powodu sparowanych radiogramów (linia podstawowa i po linii podstawowej) do oceny nowych złamań kręgów brakowało 92 pacjentów. Ostatecznie, nie znaleźlibyśmy przejściowej hiperkalcemii po podaniu badanego leku, jak opisano w Fracture Prevention Trial.18 Standard opieki nad pacjentami zagrożonymi utratą kości związaną z glukokortykoidem i osteoporozą obejmuje wybór środków antyresorpcyjnych. Jednak dla pacjentów z rozpoznaną osteoporozą, u których występuje wysokie ryzyko złamań, bardziej agresywne i kosztowne leczenie może być uzasadnione. Pacjenci w naszym badaniu mieli niższą gęstość mineralną kości i bardziej powszechne złamania niż w poprzednich badaniach z udziałem pacjentów z osteoporozą wywołaną przez glukokortykoidy, co sugeruje nawet większe zapotrzebowanie na skuteczną interwencję.7-10-26,31,33
W naszym badaniu teryparatyd był związany z większym wzrostem gęstości mineralnej kości w kręgosłupie i biodrze oraz ze znacznie mniejszą liczbą nowych złamań kręgów, bez znaczących różnic między grupami pod względem częstości występowania złamań pozakręgowych lub poważnych zdarzeń niepożądanych. Występowanie sporadycznej hiperkalcemii było częstsze w grupie leczonej teryparatydem niż w grupie alendronianowej. Na podstawie znanej patofizjologii osteoporozy indukowanej przez glukokortykoid, teryparatyd można uznać za strategię terapeutyczną u pacjentów z wysokim ryzykiem złamań.
[hasła pokrewne: bromergon skutki uboczne, zdrowie po łacinie, apetizer syrop ]