The Affliction of Internal Medicine

Dr Kassirer (wydanie z 4 marca) sugeruje, że zapotrzebowanie na internistów podstawowej opieki zdrowotnej mogłoby być zaspokojone, gdyby bezzasadna Sfederowana Rada ds. Chorób Wewnętrznych (FCIM) zajęłaby silne i egzekwowalne stanowisko. Historycznie FCIM został zwołany w celu omówienia kwestii będących przedmiotem wspólnego zainteresowania. Chociaż jego dyskusje były tradycyjnie szczere i kompleksowe, jego zapis jest bardziej zbliżony do szeptania jednym głosem, ponieważ kwestie nie zawsze były jasne i nie zawsze miały bezpośredni, równoczesny wpływ na każdą z organizacji, które tworzą radę. To, co w ubiegłym roku zmieniło się dramatycznie, to fakt, że wszystkie organizacje uznają teraz znaczenie ich wspólnego głosu, zbiorowej mądrości i wspólnej siły.
Dzięki różnym siłom obecnie trwają fundamentalne zmiany w medycynie wewnętrznej. Krajowy cel 50 procent absolwentów szkół medycznych wchodzących w ogólne specjalności został zatwierdzony przez FCIM2 i wymownie broniony przez Petersdorfa3. Osiągnięcie tego celu będzie oznaczać, że proporcja wchodząca zarówno w subspecjalizm w zakresie medycyny wewnętrznej, jak i w nengeneralistyczne specjalizacje i podkategorie musi się zmniejszyć. Prawdziwe pytania brzmią: Ilu z tych wyszkolonych specjalistów i subspecjalistów naprawdę potrzebuje narodu. i Kto określi liczbę pozycji treningowych. Kwestia ta wykracza poza samą wewnętrzną medycynę i dlatego wymaga znacznie szerszego rozwiązania publicznego lub społecznego, niż jest to możliwe w ramach medycyny wewnętrznej. Medycyna akademicka jako całość zmieni się w fundamentalny sposób, aby sprostać tym wymaganiom. Musi wzmocnić ogólny i zwiększyć produkcję generalistów, a jednocześnie zachować wartości i cechy, które przychodzą dzięki naukowym poszukiwaniom innych specjalności i podspecjalności, które są niezbędne dla naszych szpitali klinicznych i szkół medycznych. Musi zostać ustanowiona komisja lekarska, która wyznaczy limity liczby i kombinacji przedziałów treningowych, zanim będziemy mogli wyszkolić wymaganą liczbę specjalistów. Należy poczynić znaczne postępy, aby zapewnić bardziej sprawiedliwy zwrot kosztów w odniesieniu do czasu i wysiłku poświęconego opiece nad pacjentami przez specjalistów, jeśli ma nastąpić trwała zmiana personalna, jak ostatnio zauważył Levinsky4.
Konieczne jest kompleksowe, egzekwowalne podejście do problemu siły roboczej lekarzy, a jak zasugerował dr Kassirer, ostatnie raporty Komisji Edukacji Medycznej, Komisji Kontroli Płatniczej Lekarza oraz Konferencji Fundacji Macy ego zarysowują funkcjonalne mechanizmy5-7. Nie wierzę, że medycyna może rozwiązać ten problem bez konkretnego ustawodawstwa federalnego. Siły są zbyt silne i zbyt głęboko zakorzenione, by można je było pokonać logicznie lub moralnie.
J. Claude Bennett, MD
Przewodniczący, Federacyjna Rada ds. Chorób Wewnętrznych, Filadelfia, PA 19104
7 Referencje1. Kassirer JP. Podstawowa opieka i dolegliwość chorób wewnętrznych. N Engl J Med 1993; 328: 648-651
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Federacyjna Rada ds. Medycyny Wewnętrznej. Ogólna medycyna wewnętrzna i interniści ogólni: uznawanie narodowej potrzeby. Ann Intern Med 1992; 117: 778-779
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3 Petersdorf RG. Lekarz jest w. Adres Prezydenta: 103. doroczne spotkanie, Stowarzyszenie American Medical Colleges, Nowy Orlean, La, 8 listopada 1992. Waszyngton, DC: Association of American Medical Colleges, 1992.
Google Scholar
4. Levinsky NG. Rekrutacja do podstawowej opieki zdrowotnej. N Engl J Med 1993; 328: 656-660
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Trzecie sprawozdanie Rady w sprawie edukacji medycznej absolwentów, październik 1992 r. Waszyngton, DC: Departament Zdrowia i Opieki Społecznej, 1992 r.
Google Scholar
6. Sprawozdanie Komisji Kontroli Płatności dla lekarzy, 15 kwietnia 1993 r. Waszyngton, DC: Komisja, 1993.
Google Scholar
7. Morris TQ, Sirica CM, wyd. Przejęcie absolwentowej edukacji medycznej – w celu zaspokojenia potrzeb narodu w XXI wieku. Nowy Jork: Josiah Macy, Jr., Fundacja, 1993.
Google Scholar
[przypisy: nfz kielce przeglądarka skierowań, usg barku kraków, laryngolog w dublinie ]

Dodaj komentarz