Wczesna specjalistyczna opieka paliatywna

Zgadzamy się z artykułem Sounding Board autorstwa Parikh et al. (Wydanie 12.12) i uważają, że dodatkowe przeszkody w dostępie do opieki paliatywnej zasługują na wzmiankę i mogą, ale nie muszą być podatne na zmiany w krótkim czasie.2 Onkolodzy mogą nie kierować pacjentów z powodu osobistych uprzedzeń. Ponadto, zespół opieki paliatywnej może być przeszkodą – skierowania będą kontynuowane tylko wtedy, gdy zalecenia będą uważane za wartościowe. Ponadto problemem jest badanie w celu identyfikacji pacjentów, którzy skorzystają z opieki paliatywnej: onkolodzy mogą być świadomi zalet opieki paliatywnej i być skłonni do skierowania, ale nie mają umiejętności identyfikowania pacjentów potrzebujących skierowania. Jak wykazaliśmy we33,4 i innych5, zastosowanie wytycznych przesiewowych6 z niewielkim czasem realizacji zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i szpitalnych może mieć wpływ. Wreszcie, mamy pilotowane stosowanie koncepcji wiązek do skie rowania do opieki paliatywnej na oddziale intensywnej terapii. Używając wyciągu respiratora jako czynnika uruchamiającego konsultację, zwiększyliśmy liczbę wcześniejszych rekomendacji. Takie narzędzia przesiewowe mogą umożliwić zajętym jeszcze opiekuńczemu onkologowi szybką identyfikację pacjentów, którzy mogliby skorzystać z usług opieki paliatywnej. Paul Glare, MD Andrew S. Epstein, MD Stephen M. Pastores, MD Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Nowy Jork, NY org Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 6 Referencje1. Parikh RB, Kirch RA, Smith TJ, Temel JS. Wczesna specjalistyczna opieka paliatywna – przekształcanie danych w onkologię w praktykę. N Engl J Med 2013; 369: 2347-2351 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Meier DE, Sieger CE. Przewodnik do budowy programu opieki paliatywnej w szpitalu. Nowy Jork: Centrum Advance Palliative Care, 2004. 3. Błysk PA, Semple D, Stable r SM, Saltz LB. Opieka paliatywna w ambulatoryjnym otoczeniu onkologicznym: ocena praktycznego zestawu kryteriów odesłań. J Oncol Pract. 2011; 7: 366-370 Crossref Medline 4. Glare P, Plakovic K, Schloms A i in. Zapoznaj się z wytycznymi NCCN dotyczącymi opieki paliatywnej, aby przesłuchać pacjentów pod kątem potrzeb opieki paliatywnej i skierować ich do specjalistów opieki paliatywnej. J Natl Compr. Canc Netw 2013; 11: 1087-1096 Web of Science Medline 5. Weissman DE, Meier DE. Identyfikacja pacjentów potrzebujących oceny opieki paliatywnej w warunkach szpitalnych: raport konsensusowy z Centrum na rzecz opieki paliatywnej. J Palliat Med 2011; 14: 17-23 Crossref Web of Science Medline 6. Pobranie MH, powrót A, Benedetti C, i in. Praktyki kliniczne NCCN w onkologii: opieka paliatywna. J Natl Compr Canc Netw 2009; 7: 436-473 Web of Science Medline Kilka badań klinicznych wykazało korzyści wczesnej specjalnej opieki paliatywnej w zaawansowanym raku, z poprawą ko ntroli objawów, zadowolenia z opieki, jakości życia i prawdopodobnie przeżycia przy zmniejszonych kosztach.1-3 Parikh i współpracownicy podkreślają powszechne błędne przekonanie, że opieka paliatywna jest synonimem opieki na zakończenie życia jako kluczowej bariery dla wdrożenia zintegrowanej ścieżki paliatywno-opiekuńczej-onkologicznej. Chociaż onkolodzy zgadzają się, że wczesne skierowanie na opiekę paliatywną jest idealne, badania konsekwentnie pokazują, że pacjenci nadal są odkładani późno, często blisko końca życia, i dopiero po wyczerpaniu wszystkich terapii przeciwnowotworowych.4 Opieka paliatywna dla onkologów medycznych ma potencjał do poprawy tego trendu. Od 2003 r. Europejskie Towarzystwo Onkologii Medycznej jest liderem dzięki formalnym akredytacjom ośrodków zintegrowanej onkologii i opieki paliatywnej. Podobna inicjatywa Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej posłużyłaby jako katalizator dla wdrożenia bardziej optymalne j opieki opisanej w artykule Sounding Board . Jodie E. Battley, MB, B.Ch. Louise C. Connell, MB, B.Ch. Seamus O Reilly, MD, Ph.D. Szpital Uniwersytecki Cork, Cork, Irlandia com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Temel JS, Greer JA, Muzikansky A, et al. Wczesna opieka paliatywna u pacjentów z przerzutowym niedrobnokomórkowym rakiem płuc. N Engl J Med 2010; 363: 733-742 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Greer JA, Jackson VA, Meier DE, Temel JS. Wczesna integracja usług opieki paliatywnej ze standardową opieką onkologiczną dla pacjentów z zaawansowanym rakiem. CA Cancer J Clin 2013; 63: 349-363 Crossref Web of Science Medline 3. Zimmermann C, Swami N, Rodin G i in. Randomizowane badanie kliniczne wczesnej opieki paliatywnej dla pacjentów z rakiem przerzutowym. Zaprezentowany na dorocznym spotkaniu American Society for Clinical Oncology w Chicago, 1- [hasła pokrewne: stomatolog, lekarz dermatolog Warszawa, laryngolog wrocław ]

[więcej w: wodorotlenek wapnia stomatologia, apteka kraków dyżur, praca dla lekarza warszawa ]