Zapalenie uchyłka cd

Ryzyko zgonu jest mniejsze niż 5% dla większości pacjentów z 1. lub 2. zapaleniem uchyłka, około 13% dla osób z stadium 3 i 43% dla pacjentów z stadium 4.15 Obrazowanie i endoskopia
Rycina 3. Rycina 3. Badanie tomografii komputerowej okrężnicy u czterech pacjentów z różnym nasileniem uchyłków. Panel A pokazuje uchyłki (strzałkę) oraz dowody zapalenia i pogrubienia ściany (strzałka), wyniki zgodne z chorobą Hincheya 1. stopnia. Panel B pokazuje ropień okołotikowy (zakreślony kółkiem), co jest zgodne z chorobą drugiego stadium. Panel C pokazuje drenaż w obrębie dużego, zamkniętego rdzenia kręgosłupa, który łączy się z okrężnicą, co jest zgodne z chorobą stopnia trzeciego. Panel D pokazuje dowody na wolną perforację (strzałki) w pobliżu pogrubionej, zstępującej okrężnicy, co jest zgodne z chorobą stopnia 3. lub 4.. Zdjęcia dzięki uprzejmości dr Erika Paulsona, Departament Radiologii, Duke University Medical Center.
Jako wstępne badanie radiologiczne zaleca się tomografię komputerową (CT) (ryc. 3). Ma wysoką czułość (około 93 do 97%) i specyficzność zbliżającą się do 100% w diagnozie, 16,17 i pozwala na określenie zakresu procesu chorobowego.18,19 W sporadycznych przypadkach, kiedy trudno jest odróżnić zapalenie uchyłka szczególnie pomocne mogą być badania z ograniczonym kontrastem zstępującej okrężnicy i odbytnicy z użyciem rozpuszczalnego w wodzie materiału kontrastowego. Obecność uchyłków, stanów zapalnych tłuszczu okołonolowego lub innych tkanek, grubość ścianek jelit powyżej 4 mm lub ropień okołoteczkowy silnie sugeruje zapalenie uchyłka. CT może również ujawniać inne procesy chorobowe odpowiadające za dolegliwości bólowe brzucha, takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego, ropień tubkowo-jajnikowy lub choroba Leśniowskiego-Crohna.
Kolonoskopia i sigmoidoskopia są zwykle unikane w przypadku podejrzenia ostrego zapalenia uchyłków ze względu na ryzyko perforacji lub innego zaostrzenia procesu chorobowego. Opinia eksperta opowiada się za przeprowadzeniem tych testów, gdy proces ostry został rozwiązany, zwykle po około 6 tygodniach, aby wykluczyć obecność innych chorób, takich jak rak i choroba zapalna jelit.
Hospitalizacja
Tabela 1. Tabela 1. Niektóre schematy często stosowane w leczeniu uchyłków. Decyzja o hospitalizacji pacjenta z powodu zapalenia uchyłków zależy od stanu klinicznego pacjenta. Dla większości pacjentów (tj. Pacjentów z prawidłową odpornością, którzy mają łagodny atak i mogą tolerować przyjmowanie doustne) terapia ambulatoryjna jest uzasadniona. Obejmuje to od 7 do 10 dni doustnej terapii przeciwbakteryjnej o szerokim spektrum działania, w tym pokrycia przeciwko mikroorganizmom beztlenowym. Często stosuje się połączenie ciprofloksacyny i metronidazolu, ale skuteczne są także inne schematy leczenia (Tabela 1). Często zalecana jest również dieta o niskiej zawartości pozostałości (tzn. Jedna w większości pozbawiona niestrawnej substancji), chociaż podejście to nie zostało dokładnie zbadane.
Hospitalizacja jest wskazana, jeśli pacjent nie jest w stanie tolerować przyjmowania doustnego lub ma ból wystarczająco ciężki, aby wymagać znieczulenia narkotycznego, jeśli objawy nie poprawią się pomimo odpowiedniej ambulatoryjnej terapii lub jeśli pacjent ma skomplikowane zapalenie uchyłka. Pacjent powinien początkowo nie przyjmować niczego doustnie
[podobne: wodorowinian potasu, rco bydgoszcz, zdrowie po łacinie ]